Aller au contenu principal
Famille

Jeunesse - Préinscription aux séjours de vacances Automne

Durée approximative de cette démarche :

5 mn

Aide à la saisie

  • La démarche
    La démarche
  • Mes informations
    1 - Mes informations
  • Ma demande
    2 - Ma demande
  • Le récapitulatif
    3 - Le récapitulatif
  • Attention

    Des champs sont non renseignés ou mal renseignés, merci de corriger votre saisie.

    Mon identité

    Mon identité

    *

    *

    *

    *

    Adresse

    Adresse

    * Adresse vérifiée

    *

    *

    *

    *

    Mes moyens de contact

    Mes moyens de contact

    Aide

    Aide

    * Aide

    Les numéros de téléphone ou de mobile doivent être renseignés. Le numéro de mobile doit être renseigné.

    Conditions générales d'utilisation

    Conditions générales d'utilisation

    *

    Données personnelles

    Données Personnelles

    La mairie recueille les données personnelles demandées que dans le cadre du traitement de votre dossier et de sa mission d’intérêt public. Pour en savoir plus sur la gestion de vos données personnelles et pour exercer vos droits, reportez-vous à nos mentions d'information.

    Contrôle de sécurité

    Contrôle de sécurité

  • Attention

    Des champs sont non renseignés ou mal renseignés, merci de corriger votre saisie.

    Identité de l'enfant

    Identité de l'enfant

    * Sexe
    Séjours choisis

    Séjours choisis

    Représentant du foyer

    Représentant du foyer

    * Situation familiale
    Aide
    Responsable(s) de l'enfant

    Responsable(s) de l'enfant

    Aide
    Aide
    Observations

    Observations

  • Anonyme

    Anonyme

      Cette demande est anonyme
    Compte "Invité" (depuis une application mobile)

    Compte "Invité" (depuis une application mobile)

      Cette demande est anonyme
    Identité

    Identité

    Civilité

    Nom usuel

    Nom de naissance

    Prénom(s)

    Date de naissance

    Commune de naissance

    Département de naissance

    Pays de naissance

    Adresse

    Adresse

    Numéro  

    Nom de la voie

    Bâtiment

    Appartement

    Complément

    Code postal

    Ville

    Pays

    Mes moyens de contact

    Mes moyens de contact

    Téléphone

    Mobile

    Courriel

    Moyen de contact Courriel

    Identité de l'enfant

    Identité de l'enfant

    Nom
    Prénom
    Sexe
    Date de naissance
    Nationalité
    Etablissement scolaire fréquenté
    Classe
    Séjours choisis

    Séjours choisis

    1er choix
    2ème choix
    Représentant du foyer

    Représentant du foyer

    Situation familiale
    N° téléphone travail Rep.1
    Responsable(s) de l'enfant

    Responsable(s) de l'enfant

    Nom responsable n°2
    Prénom responsable n°2
    N° téléphone travail Rep.2
    N° téléphone mobile Rep.2
    Observations

    Observations

    Observations :
Merci de patienter... Chargement en cours...