Fiche Inscrit et Inscription

Inscriptions (scolaire, périscolaire, jeunesse, petite enfance, culturel)- Dossier Administratif Commun

Fiche Inscrit et Inscription

Durée approximative de cette démarche :

10 mn

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    Protection et conservation des données

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    Identité de l'inscrit

    Identité de l'inscrit

    Identité de l'inscrit

     
    Pour les enfants à naître, indiquez la date de naissance présumée.
    Résidence principale de l'inscrit

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    Identité du ou des représentants

    Identité du ou des représentants

    Adresse du représentant légal 1

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    Contact du représentant légal1

    Aide

    Aide

    Aide

    Adresse du représentant légal 2

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    Responsabilité civile (facultatif)

    Responsabilité civile (facultatif)

    Facturation

    Facturation

    Adresse du(des) payeur(s)

      Recopier mes informations

    Santé

    Santé

     

    Vous devez fournir la copie des deux pages de vaccination si votre demande concerne une inscription petite enfance, scolaire, périscolaire, jeunesse. A défaut, votre demande ne pourra être traitée.

     

    Votre enfant souffre d'allergie alimentaire, il ne pourra être accepté qu'après la signature d'un Projet d'Accueil Individualisé (PAI). Dans ce cas cocher la case: je désire obtenir un dossier PAI


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    Autorisations des contacts

    Autorisations des contacts

     

    A complèter uniquement dans le cadre d'une inscription petite enfance, scolaire, périscolaire.

    Mentionnez ci-dessous, les personnes autorisées à récupérer l'enfant. Attention, ces personnes doivent être âgées de de 15 ans minimum et 18 ans pour les activités de la petite enfance. Ils devront présenter une pièce d'identité pour récupérer l'enfant.

    Contact 1

    Contact 2

    Contact 3

    Contact 4

    Situation particuliere

    Situation particuliere

     
    Vous devez obligatoirement joindre un justificatif, dans le cas contraire le respect de cette situation ne peut être assurée.
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    Autorisation(s) de l'inscrit mineur

    Autorisation(s) de l'inscrit mineur

     

    (A compléter uniquement dans le cadre d'une inscripion petite enfance, scolaire, périscolaire, jeunesse, culturelle)

     
     
     
    Autorisation de l'inscrit majeur

    Autorisation de l'inscrit majeur

     

    (A compléter uniquement dans le cadre d'une inscription culturelle)

     
    Inscriptions

    Inscriptions

     

    Cochez ci-dessous l'inscription(s) souhaitée(s).

    Inscription petite enfance

    Inscription petite enfance

     
    Aide municipale à l'emploi d'une assistante maternelle

    Aide municipale à l'emploi d'une assistante maternelle

     
    Inscription scolaire

    Inscription scolaire

     
    Inscription scolaire avec dérogation de secteur

    Inscription scolaire avec dérogation de secteur

     
    Informations

    Le service scolaire vous contactera dans un délai de 15 jours ouvrès afin de vous transmettre "la fiche de dérogation scolaire" précisant la liste des motifs éligiles et les pièces justificatifs à fournir.


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    Inscription périscolaire

    Inscription périscolaire

     
     

    Attention, des réservations sont à effectuer avant chaque période de vacances, le service vous tiendra informé par voie d’affichage et par courriel. 

    Inscription activité jeunesse

    Inscription activité jeunesse

     
    Inscriptions aux activités du service culturelle et au conservatoire

    Inscriptions aux activités du service culturelle et au conservatoire

     
    Signature

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    Pièces à fournir

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    Vous devez obligatoirement joindre votre Copie des pages de vaccination
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    Vous devez obligatoirement joindre votre Courrier justificatif
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    Vous devez obligatoirement joindre votre Justificatif mode de garde assistante maternelle
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    Vous devez obligatoirement joindre votre Justificatif mode de garde familial
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    Vous devez obligatoirement joindre votre Justificatif situation particulière
  • Anonyme

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      Cette demande est anonyme
    Compte "Invité" (depuis une application mobile)

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    Identité

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    Adresse

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    Mes moyens de contact

    Mes moyens de contact

    Courriel

    Protection et conservation des données

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    Identité de l'inscrit

    Identité de l'inscrit

    Civilité

    Nom de naissance

    Nom usuel

    Prénom(s)

    Date de naissance

    Numéro

    Nom de la voie

    Bâtiment

    Appartement

    Complément

    Code postal

    Ville

    Pays

    Téléphone portable
    Courriel
    Identité du ou des représentants

    Identité du ou des représentants

    Nom et prénom du représentant légal 1

    Numéro

    Nom de la voie

    Bâtiment

    Appartement

    Complément

    Code postal

    Ville

    Pays

    Téléphone

    Mobile

    Fax

    Courriel

    Nom et prénom du représentant légal 2

    Numéro

    Nom de la voie

    Bâtiment

    Appartement

    Complément

    Code postal

    Ville

    Pays

    Téléphone fixe du représentant légal 2
    Téléphone portable du représentant légal 2
    Courriel du représentant légal 2
    Responsabilité civile (facultatif)

    Responsabilité civile (facultatif)

    Nom de la compagnie d'assurance
    Numéro de contrat
    Facturation

    Facturation

    Nom, prénom du(des) payeur(s)

    Numéro

    Nom de la voie

    Bâtiment

    Appartement

    Complément

    Code postal

    Ville

    Pays

    Courriel du(des) payeur(s)
    Santé

    Santé

    Habitude alimentaire
    Je désire obtenir un PAI (Projet d'Accueil Individualisé) car mon enfant souffre d'allergie alimentaire ou d'une autre pathologie nécessitant un accueil spécifique
    Renseignements concernant la santé de l'inscrit mineur (allergie alimentaire, asthme ou autre....)
    Autorisations des contacts

    Autorisations des contacts

    Civilité

    Nom de naissance

    Nom usuel

    Prénom(s)

    Téléphone
    Lien avec l'enfant

    Civilité

    Nom de naissance

    Nom usuel

    Prénom(s)

    Téléphone
    Lien avec l'enfant

    Civilité

    Nom de naissance

    Nom usuel

    Prénom(s)

    Téléphone
    Lien avec l'enfant

    Civilité

    Nom de naissance

    Nom usuel

    Prénom(s)

    Téléphone
    Lien avec l'enfant
    Situation particuliere

    Situation particuliere

    Personne(s) non autorisée(s)
    Autorisation(s) de l'inscrit mineur

    Autorisation(s) de l'inscrit mineur

    J'autorise mon enfant, dans le cadre des activités organisées par la ville, à participer aux sorties à pieds et/ou par tout autre moyen de transport
    J'accepte que mon enfant soit photographié ou filmé par le personnel de la commune et j'autorise la diffusion de son image à titre gracieux, sur tous supports de communication (site internet, bulletin municipal, exposition ..)
    J'autorise le personnel assurant l'encadrement à administrer des médicaments à mon enfant, dans le cadre d'un traitement ponctuel (dans ce cas, fournir l’ordonnance au responsable de la structure)
    Autorisation de l'inscrit majeur

    Autorisation de l'inscrit majeur

    J'accepte être photographié ou filmé par le personnel de la commune et autorise la diffusion de mon image à titre grâcieux, sur tous supports de communication (site internet, bulletin municipal, expositions...)
    Inscriptions

    Inscriptions

    Inscription petite enfance

    Inscription petite enfance

    J'ai obtenu une réponse favorable dans une structure de la petite enfance (crèche collective et familiale)
    Aide municipale à l'emploi d'une assistante maternelle

    Aide municipale à l'emploi d'une assistante maternelle

    J'ai obtenu une réponse défavorable dans une structure municipale de la petite enfance et je souhaite percevoir l'Aide municipale l'emploi d'une assistante maternelle (AMEAM)
    Inscription scolaire

    Inscription scolaire

    Je souhaite inscrire mon enfant sur son école de rattachement
    Section
    Niveau scolaire actuel de l'enfant
    Inscription scolaire avec dérogation de secteur

    Inscription scolaire avec dérogation de secteur

    Je souhaite inscrire mon enfant sur une autre école que celle proposée par la ville
    Section
    Niveau actuel de l'enfant
    Inscription périscolaire

    Inscription périscolaire

    Je souhaite inscrire mon enfant aux services périscolaires (cantine, étude, accueil du matin et du soir, mercredi et vacances scolaires, Temps d'Activités Périscolaires (TAP)
    Inscription activité jeunesse

    Inscription activité jeunesse

    Je souhaite inscrire mon enfant à l'espace jeunesse des Charmilles ( pour les enfants de 12 à 17 ans )
    Inscriptions aux activités du service culturelle et au conservatoire

    Inscriptions aux activités du service culturelle et au conservatoire

    J'ai obtenu une réponse favorable pour les activités du service culturel et/ou du conservatoire
    Signature

    Signature

    J'atteste sur l'honneur en mon nom et /ou en tant que responsable légal de l'inscrit de l'exactitude des renseignements portés ci-dessus et je m'engage à informer la municipalité de tous changements
    J'atteste avoir pris connaissance des différents règlements intérieurs et m'engage à les respecter
    Pièces à fournir

    Pièces à fournir

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