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Jeunesse

Dossier de bourse au permis de conduire

Durée approximative de cette démarche :

10 mn

Aide à la saisie

  • La démarche
    La démarche
  • Mes informations
    1 - Mes informations
  • Ma demande
    2 - Ma demande
  • Le récapitulatif
    3 - Le récapitulatif
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    Mon identité

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    Adresse (vous devez être domicilié à ROQUEBRUNE SUR ARGENS)

    Adresse (vous devez être domicilié à ROQUEBRUNE SUR ARGENS)

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    Mes moyens de contact

    Mes moyens de contact

    Aide

    Aide

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    Contrôle de sécurité

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    SITUATION DU (DE LA) CANDIDAT(E)

    SITUATION DU (DE LA) CANDIDAT(E)

    CONDITIONS DE LOGEMENT

    CONDITIONS DE LOGEMENT

    Situation scolaire / professionnelle

    Situation scolaire / professionnelle

    MOTIVATION PERSONNELLE

    MOTIVATION PERSONNELLE

    PRE INSCRIPTION A L'AUTO ECOLE

    PRE INSCRIPTION A L'AUTO ECOLE

    * Je suis pré-inscrit
    CONTREPARTIE BENEVOLE

    CONTREPARTIE BENEVOLE

     

    Décrire ici l’action citoyenne que vous souhaitez proposer au jury.

     

    Association/service municipal dans lequel vous souhaitez faire du bénévolat
     

    1 - télécharger le formulaire "action bénévole associative"

     
       Formulaire "action bénévole associative" >    
     

     

    2 - choisir une association pour effectuer cette action en contrepartie de la bourse

    3 - faire remplir le formulaire à l'association

    4 - le déposer ci-dessous

    • *
      Ajouter la pièce jointe Formulaire action bénévole associative - contrepartie bourse permis
      Ajouter la pièce jointe
      Formulaire action bénévole associative - contrepartie bourse permis
      Vous devez obligatoirement joindre votre Formulaire action bénévole associative - contrepartie bourse permis
    Autorisation / Attestation

    Autorisation / Attestation

    J’autorise la ville de Roquebrune-sur-Argens à réaliser des photographies ou des films me représentant
    J'autorise la ville de Roquebrune-sur-Argens à utiliser les photos et vidéos sur internet ou ses différentes publications
     
    Aide
     

    représentant(e) légal du (de la) candidat(e)

    autorise la ville de Roquebrune-sur-Argens à réaliser des photographies ou des films représentant mon enfant
    autorise la ville de Roquebrune-sur-Argens à utiliser les photos et vidéos sur internet ou ses différentes publications
     
    • Ajouter la pièce jointe Carte Nationale d'identité
      Ajouter la pièce jointe
      Carte Nationale d'identité
      Vous devez obligatoirement joindre votre Carte Nationale d'identité
    Justificatifs à fournir

    Justificatifs à fournir

    • *
      Ajouter la pièce jointe Attestation d'assurance individuelle accident
      Ajouter la pièce jointe
      Attestation d'assurance individuelle accident
      Vous devez obligatoirement joindre votre Attestation d'assurance individuelle accident
    • *
      Ajouter la pièce jointe Carte d'identité recto-verso du (de la) candidat(e)
      Ajouter la pièce jointe
      Carte d'identité recto-verso du (de la) candidat(e)
      Vous devez obligatoirement joindre votre Carte d'identité recto-verso du (de la) candidat(e)
    • *
      Ajouter la pièce jointe Justificatif de domicile de moins de 3 mois (quittance de loyer, facture énergie, téléphone fixe ou certificat d'hébergement)
      Ajouter la pièce jointe
      Justificatif de domicile de moins de 3 mois (quittance de loyer, facture énergie, téléphone fixe ou certificat d'hébergement)
      Vous devez obligatoirement joindre votre Justificatif de domicile de moins de 3 mois (quittance de loyer, facture énergie, téléphone fixe ou certificat d'hébergement)
    • Ajouter la pièce jointe Photo d'identité récente
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      Photo d'identité récente
      Vous devez obligatoirement joindre votre Photo d'identité récente
    • Ajouter la pièce jointe Carte d'étudiant ou justificatif de scolarité
      Ajouter la pièce jointe
      Carte d'étudiant ou justificatif de scolarité
      Vous devez obligatoirement joindre votre Carte d'étudiant ou justificatif de scolarité
    • Ajouter la pièce jointe Contrat de travail ou promesse d'embauche
      Ajouter la pièce jointe
      Contrat de travail ou promesse d'embauche
      Vous devez obligatoirement joindre votre Contrat de travail ou promesse d'embauche
  • Anonyme

    Anonyme

      Cette demande est anonyme
    Compte "Invité" (depuis une application mobile)

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    Identité

    Identité

    Civilité

    Nom usuel

    Nom de naissance

    Prénom(s)

    Date de naissance

    Commune de naissance

    Département de naissance

    Pays de naissance

    Adresse

    Adresse

    Numéro  

    Nom de la voie

    Bâtiment

    Appartement

    Complément

    Code postal

    Ville

    Pays

    Mes moyens de contact

    Mes moyens de contact

    Téléphone

    Mobile

    Courriel

    Moyen de contact Courriel

    SITUATION DU (DE LA) CANDIDAT(E)

    SITUATION DU (DE LA) CANDIDAT(E)

    Age du (de la) candidat(e)
    Situation familiale du (de la) candidat(e)
    Nombre d'enfants
    Date de naissance enfant 1
    Date de naissance enfant 2
    Date de naissance enfant 3
    Date de naissance enfant 4
    Depuis quelle date habitez-vous Roquebrune-sur-Argens ?
    CONDITIONS DE LOGEMENT

    CONDITIONS DE LOGEMENT

    Condition de logement
    Situation scolaire / professionnelle

    Situation scolaire / professionnelle

    Situation scolaire / professionnelle
    Niveau d'étude
    Lieu d'étude
    Type de contrat
    Nombre d'heures par mois
    Durée du contrat
    Nom de la formation
    Domaine d'apprentissage
    Précisez votre situation
    MOTIVATION PERSONNELLE

    MOTIVATION PERSONNELLE

    Expliquer en quelques lignes, votre motivation et les raisons pour lesquelles vous avez besoin d’obtenir le permis de conduire.
    PRE INSCRIPTION A L'AUTO ECOLE

    PRE INSCRIPTION A L'AUTO ECOLE

    Je suis pré-inscrit
    CONTREPARTIE BENEVOLE

    CONTREPARTIE BENEVOLE

    Motivation à vous investir bénévolement, (en quelques mots).
    Autorisation / Attestation

    Autorisation / Attestation

    J’autorise la ville de Roquebrune-sur-Argens à réaliser des photographies ou des films me représentant
    J'autorise la ville de Roquebrune-sur-Argens à utiliser les photos et vidéos sur internet ou ses différentes publications
    Je déclare avoir pris connaissance de l’ensemble des obligations liées à la candidature pour obtenir une Bourse au permis de conduire.
    Je soussigné(e)
    Téléphone du représentant légal
    Courriel du représentant légal
    autorise la ville de Roquebrune-sur-Argens à réaliser des photographies ou des films représentant mon enfant
    autorise la ville de Roquebrune-sur-Argens à utiliser les photos et vidéos sur internet ou ses différentes publications
    déclare avoir pris connaissance de l’ensemble des obligations liées à la candidature pour obtenir une Bourse au permis de conduire.
    PAFRLEG
    Justificatifs à fournir

    Justificatifs à fournir

    OBL
    ETUD
    W
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