Ecole de Théâtre

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Inscrit à l'activité
Inscrit à l'activité

* Nom de l'enfant :

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* Groupe d'inscription
Groupe A - 8/10 ans - 9h/11h (Mercredi) COMPLET
Groupe B - 9/11 ans - 13h30/15h30 ( Mercredi) COMPLET
Groupe C - 11/13 ans - 15h45/17h45 (Mercredi) COMPLET
Groupe D - 6/7 ans - 9h/10h (Samedi) COMPLET
Groupe E - 6/7 ans - 10h/11h (Samedi) COMPLET
Groupe F - 14/17 ans - 11h/13h (Samedi)
Contacts d'urgence
Contacts d'urgence

* Contact d'urgence majeur (indiquer obligatoirement le nom prénom, le numéro de téléphone et le lien avec l'enfant) :
* Autorisation(s) du contact
est autorisé à venir chercher mon enfant
est à prévenir en cas d'urgence
Contact d'urgence majeur (indiquer obligatoirement le nom prénom, le numéro de téléphone et le lien avec l'enfant) :
Autorisation(s) du contact
est autorisé à venir chercher mon enfant
est à prévenir en cas d'urgence
Contact d'urgence majeur (indiquer obligatoirement le nom prénom, le numéro de téléphone et le lien avec l'enfant) :
Autorisation(s) du contact
est autorisé à venir chercher mon enfant
est à prévenir en cas d'urgence
Autorisation
Autorisation
* J'autorise mon enfant à quitter l'Auditorium de la Médiathèque à l'issue de son cours de façon autonome
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Attestation d'assurance de l'enfant 2025/2026

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Jugement de divorce ou autre décision judiciaire concernant l'enfant

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Justificatif de domicile de moins de 3 mois

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Justificatif d'identité pour chacun des représentants légaux

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Consentements
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* Je certifie sur l'honneur avoir pris connaissance du règlement intérieur de l'école de théâtre et en accepter les termes

* Je certifie sur l'honneur l'exactitude des éléments renseignés
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J'autorise mon enfant à quitter l'Auditorium de la Médiathèque à l'issue de son cours de façon autonome

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