CCAS Seniors

CCAS Seniors

Restauration Le Millefeuille - Inscription (obligatoire avant de réserver un repas)

Durée approximative de cette démarche :

5 mn

Aide à la saisie

  • La démarche
    La démarche
  • Mes informations
    1 - Mes informations
  • Ma demande
    2 - Ma demande
  • Le récapitulatif
    3 - Le récapitulatif
  • Attention

    Des champs sont non renseignés ou mal renseignés, merci de corriger votre saisie.

    Mon identité

    Mon identité

    *

    *

    *

    Mes moyens de contact

    Mes moyens de contact

    * Aide

    * Aide

    Les numéros de téléphone ou de mobile doivent être renseignés. Le numéro de mobile doit être renseigné.

    Conditions générales d'utilisation

    Conditions générales d'utilisation

    *

    Données personnelles

    Données Personnelles

    La collecte de vos données personnelles est nécessaire dans le cadre d'une mission d'intérêt public. Votre consentement n'est donc pas nécessaire. Pour en savoir plus sur le traitement de vos données personnelles ainsi que sur vos droits, nous vous invitons à consulter nos mentions d'informations.
    Contrôle de sécurité

    Contrôle de sécurité

  • Attention

    Des champs sont non renseignés ou mal renseignés, merci de corriger votre saisie.

    Coordonnées du bénéficiaire

    Coordonnées du bénéficiaire

    Adresse :

      Recopier mes informations

    Aide
    Contacts du bénéficiaire

    Contacts du bénéficiaire

     

    Personne de confiance 1

    Aide
     

    Personne de confiance 2

    Aide
    Données complémentaires

    Données complémentaires

    Joindre les documents obligatoires

    Joindre les documents obligatoires

     

     

    Carte nationale d'identité.
    Justificatif de domicile récent.

    *
    ajouter la pièce jointe
    Ajouter la pièce jointe
    Vous devez obligatoirement joindre votre Carte Nationale d'identité
    *
    ajouter la pièce jointe
    Ajouter la pièce jointe
    Vous devez obligatoirement joindre votre CCAS - Justificatif de domicile
    Conditions générales

    Conditions générales

    *
    *
  • Anonyme

    Anonyme

      Cette demande est anonyme
    Compte "Invité" (depuis une application mobile)

    Compte "Invité" (depuis une application mobile)

      Cette demande est anonyme
    Identité

    Identité

    Mes moyens de contact

    Mes moyens de contact

    Courriel

    Coordonnées du bénéficiaire

    Coordonnées du bénéficiaire

    Nom :
    Prénom :
    Date de naissance :

    Numéro

    Nom de la voie

    Bâtiment

    Appartement

    Complément

    Code postal

    Ville

    Pays

    Téléphone :
    Contacts du bénéficiaire

    Contacts du bénéficiaire

    Nom / Prénom :
    Lien :
    Téléphone :
    Nom / Prénom :
    Lien :
    Téléphone :
    Données complémentaires

    Données complémentaires

    Régime alimentaire spécifique :
    Joindre les documents obligatoires

    Joindre les documents obligatoires

    Pièces jointes :
    Conditions générales

    Conditions générales

    J'accepte sans aucune réserve le règlement de fonctionnement de ce service.
    En déposant cette fiche d'inscription, j'atteste que les informations ci-dessus sont exactes. Je m'engage à signaler tout changement de situation.
Patientez...Merci de patienter...