Accueil passerelle

Demande d'inscription à l'accueil passerelle - Vacances scolaires

Durée approximative de cette démarche :

10 mn

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Identité de l"inscrit

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Scolarité

* Mon enfant est dans un établissement

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* Je précise le nom de l'établissement

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Représentant légal 1
Représentant légal 1

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Représentant légal 2
Représentant légal 2

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Employeur

Téléphone employeur

Allocations familiales
Allocations familiales

* Je dépends de la :

* Autre

* Mon numéro d'allocataire

Montant du quotient familial (obligatoire)

Santé de l'enfant
Santé de l'enfant

Vaccin DT POLIO (première piqûre)

Vaccin DT POLIO (dernier rappel)

ROR

BCG

Important
En cas d'urgence médicale, les agents municipaux contacteront les secours (SAMU-Pompiers) qui prendront les mesures nécessaires

Recommandations particulières concernant la santé de votre enfant (allergie, autre). Précisez le ou les problèmes

* Mon enfant bénéficie d'un PAI

Mon enfant bénéficie de l'AEEH

Régime alimentaire

Médecin traitant
Médecin traitant

Nom et prénom du médecin traitant

Téléphone du médecin traitant

Autorisations
Autorisations

* Mon enfant est autorisé à participer aux activités du secteur jeunesse de la mairie des Ponts-de-Cé,

* Mon enfant est autorisé à partir seul à la fin de l'activité (12h ou 17h)

* J'autorise la diffusion de photos prisent pendant l'activité

* Mon enfant sait nager

Mon enfant possède un certificat d'aisance aquatique
Pièces à joindre
Pièces à joindre

Aide pour l'ajout de justificatif
étape 1 - je choisis le fichier que je souhaite intégrer "Qualification de la pièce jointe"

étape : 2 - je peux le renommer et lui attribuer un numéro mais cela reste optionnel

étape 3 - j'ajoute le fichier en le téléchargeant "Ajouter un fichier"

Attention seuls certains formats sont acceptés : pdf, png, jpg, bmp, odt, docx, doc, csv

Taille maximum d'un fichier : 3200 Ko ; Nombre maximum de fichiers : 4.
Validation des pièces jointes

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Attestation d'assurance scolaire et extra-scolaire

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Carnet de vaccinations

Vous devez obligatoirement joindre votre Carnet de vaccinations

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Certificat d'aisance aquatique

Vous devez obligatoirement joindre votre Certificat d'aisance aquatique

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Renseignements administratifs : attestation CAF ou MSA

Vous devez obligatoirement joindre votre Renseignements administratifs : attestation CAF ou MSA
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Santé de l'enfant
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