Inscription accueil passerelle du mercredi

Accueil passerelle

Inscription accueil passerelle du mercredi

Durée approximative de cette démarche :

10 mn

Aide à la saisie

  • La démarche
    La démarche
  • Mes informations
    1 - Mes informations
  • Ma demande
    2 - Ma demande
  • Le récapitulatif
    3 - Le récapitulatif
  • ACCUEIL PASSERELLE DU MERCREDI 11/13 ans - Demande d'inscription

     

     

    La démarche

    Ce formulaire vous permet de procéder à une demande d'inscription à l'accueil passerelle du mercredi. 

     

    COMMENT?

    Remplir l'ensemble des champs du  dossier et joindre les pièces jointes demandées. Le formulaire complété sera ensuite transmis directement au service en charge de l'instruction. Seuls les dossiers complets seront traités.  

    Munissez-vous  de votre numéro d'allocataire si vous relevez de la Caisse d'allocation familiale (CAF) ou de votre numéro de sécurité sociale en cas d'affiliation à la Mutualité sociale agricole (MSA), et le cas échéant la dénomination et du numéro de votre contrat d'assurance scolaire.

    Un courriel de confirmation vous sera transmis à la fin de l'instruction de votre dossier.

    Cette inscription est obligatoire pour pouvoir  accéder à cette activité mais ne vaut pas réservation. Nombre de places limité

     

    justicatifs 

    • Photocopie du carnet de vaccinations
    • Notification de la CAF ou MSA mentionnant le montant de votre quotient familial
    • Attestation de responsabilité civile ou assurance scolaire et extra-scolaire

     

    INFOS PRATIQUES

    LES MERCREDIS : de 13h30 à 18h ACTIVITÉS de 14h à 17h

    • Une prise en charge dès la sortie des classes des écoles élémentaires publiques est possible à la demande des familles. Les enfants seront déposés à l’école André Malraux où l’animateur Passerelle les prendra en charge.
    • Possibilité de Manger sur Place dès 12h00 apporter son pique nique Chaud ou Froid

    + D'infos ici

     

    RÉSERVATIONS ET ABSENCES

    Nous vous rappelons que pour tout changement, il faut envoyer un mel 5 jours avant la date à modifier à : ajc@ville-lespontsdece.fr pour ne pas être facturé, ou bien envoyer un certificat médical dans les 5 jours suivant l'absence.

     

     

    Contacts

    Le Trait d'Union

    Espace Social et Jeunesse

    45 rue Abel Boutin-Desvignes - 49130 Les Ponts-de-Cé

    02 41 79 75 72

    ajc@ville-lespontsdece.fr

     

    Horaires d'ouverture de l'accueil au public: 

    du lundi au vendredi : 9h-12h30 et 13h30-17h30 (sauf mardi)

    mardi 10h30-12h30 et 13h30-17h30

    En dehors des horaires d'ouverture sur rendez-vous.

     

  • Attention

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    Mon identité

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    Contrôle de sécurité

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    Identité de l"inscrit

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    Représentant légal 1

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    Identité

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    Aide
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    Allocations familiales

    Allocations familiales

    Aide
    Santé de l'enfant

    Santé de l'enfant

    Important

    En cas d'urgence médicale, les agents municipaux contacteront les secours (SAMU-Pompiers) qui prendront les mesures nécessaires

    Aide
    Aide
    Médecin traitant

    Médecin traitant

    Aide
    Autorisations

    Autorisations

     

    Si oui, il peut donc rester 30 minutes, 1 heure, 2 heures...à l'activité

    Aide
    Dates souhaitées

    Dates souhaitées

     

    Nous vous rappelons que pour tout changement, il faut envoyer un mel 5 jours avant la date à modifier à : ajc@ville-lespontsdece.fr pour ne pas être facturé, ou bien envoyer un certificat médical dans les 5 jours suivant l'absence.

    Pièces à joindre

    Pièces à joindre

    Aide pour l'ajout de justificatif

    étape 1 - je choisis le fichier que je souhaite  intégrer  "Qualification de la pièce jointe"

    étape : 2 - je peux le renommer et lui attribuer un numéro mais cela reste optionnel

    étape 3 -  j'ajoute le fichier en le téléchargeant "Ajouter un fichier"

    Attention seuls certains formats sont acceptés :  pdf, png, jpg, bmp, odt, docx, doc, csv

    Taille maximum d'un fichier : 3200 Ko ; Nombre maximum de fichiers : 4.

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    Identité

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    Mes moyens de contact

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    Courriel

    Identité de l"inscrit

    Identité de l"inscrit

    NOM DE L ENFANT
    PRENOM DE L ENFANT
    Date de naissance de l'enfant
    Sexe de l'enfant
    Scolarité

    Scolarité

    Mon enfant est dans un établissement
    Je précise le nom de l'établissement
    Niveau de l'enfant
    Représentant légal 1

    Représentant légal 1

    Civilité

    Nom de naissance

    Nom usuel

    Prénom(s)

    Date de naissance

    Numéro

    Nom de la voie

    Bâtiment

    Appartement

    Complément

    Code postal

    Ville

    Pays

    Téléphone
    Adresse mel
    Employeur
    Téléphone employeur
    Représentant légal 2

    Représentant légal 2

    Civilité

    Nom de naissance

    Nom usuel

    Prénom(s)

    Date de naissance

    Numéro

    Nom de la voie

    Bâtiment

    Appartement

    Complément

    Code postal

    Ville

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    Allocations familiales

    Allocations familiales

    Je dépends de la :
    Mon numéro d'allocataire
    Montant du quotient familial (obligatoire)
    Santé de l'enfant

    Santé de l'enfant

    Vaccin DT POLIO (première piqûre)
    Vaccin DT POLIO (dernier rappel)
    ROR
    BCG
    Recommandations particulières concernant la santé de votre enfant (allergie, autre). Précisez le ou les problèmes
    Mon enfant bénéficie d'un PAI
    Mon enfant bénéficie de l'AEEH
    Régime alimentaire
    Médecin traitant

    Médecin traitant

    Nom et prénom du médecin traitant
    Téléphone du médecin traitant
    Autorisations

    Autorisations

    Mon enfant est autorisé à participer aux activités du secteur jeunesse de la mairie des Ponts-de-Cé, le mercredi hors vacances
    Mon enfant est autorisé à partir seul sur les temps d'activité
    J'autorise la diffusion de photos prisent pendant l'activité
    Mon enfant sait nager
    Mon enfant possède un certificat d'aisance aquatique
    Mon enfant est en école primaire : prise en charge par l'animateur Passerelle dès sa sortie de classe
    Dates souhaitées

    Dates souhaitées

    Je souhaite que mon enfant soit inscrit tous les mercredis
    Si non, je précise les dates souhaitées :
    Pièces à joindre

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