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Centre la passerelle

2. Fiche d'inscription Activités diverses (Couture, gym, informatique...)

Durée approximative de cette démarche :

10 mn

Aide à la saisie

  • La démarche
    La démarche
  • Mes informations
    1 - Mes informations
  • Ma demande
    2 - Ma demande
  • Le récapitulatif
    3 - Le récapitulatif
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    Mon identité

    Mon identité

    Mes moyens de contact

    Mes moyens de contact

    Aide

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    LE DEMANDEUR

    LE DEMANDEUR

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    MOYENS DE CONTACT

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    Aide

    Aide

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    LES ACTIVITÉS

    LES ACTIVITÉS

    ATELIER COUTURE
    GYMNASTIQUE D'ENTRETIEN
    MARCHE A PIED
    CUISINE (1 lundi sur 2)
    YOGA - GYM DOUCE (1 lundi sur 2)
    DANSE (1 lundi sur 2)
    PIECES JOINTES

    PIECES JOINTES

    .

    Merci de fournir les pièces suivantes pour les activités sportives :

     

    • Ajouter la pièce jointe Attestation d'assurance (Responsabilité civile)
      Ajouter la pièce jointe
      Attestation d'assurance (Responsabilité civile)
      Vous devez obligatoirement joindre votre Attestation d'assurance (Responsabilité civile)
    • Ajouter la pièce jointe Certificat médical
      Ajouter la pièce jointe
      Certificat médical
      Vous devez obligatoirement joindre votre Certificat médical
    * J'autorise le CSLP à utiliser les images faites dans le cadre des activités organisées :
    * J'ai pris connaissance du règlement de la carte adhérent :
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    LE DEMANDEUR

    LE DEMANDEUR

    Civilité

    Nom de naissance

    Nom usuel

    Prénom(s)

    Date de naissance

    Commune de naissance

    Département de naissance

    Pays de naissance

    Téléphone

    Mobile

    Fax

    Courriel

    LES ACTIVITÉS

    LES ACTIVITÉS

    ATELIER COUTURE
    GYMNASTIQUE D'ENTRETIEN
    MARCHE A PIED
    CUISINE (1 lundi sur 2)
    YOGA - GYM DOUCE (1 lundi sur 2)
    DANSE (1 lundi sur 2)
    PIECES JOINTES

    PIECES JOINTES

    Pièces à fournir pour les activités sportives
    J'autorise le CSLP à utiliser les images faites dans le cadre des activités organisées :
    J'ai pris connaissance du règlement de la carte adhérent :
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