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Centre la passerelle

2. Fiche d'inscription Activités diverses (Couture, gym, informatique...)

Durée approximative de cette démarche :

10 mn

Aide à la saisie

  • La démarche
    La démarche
  • Mes informations
    1 - Mes informations
  • Ma demande
    2 - Ma demande
  • Le récapitulatif
    3 - Le récapitulatif
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    Mon identité

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    LE DEMANDEUR

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    Aide

    Aide

    Aide

    LES ACTIVITÉS

    LES ACTIVITÉS

    ATELIER COUTURE
    GYMNASTIQUE D'ENTRETIEN
    MARCHE A PIED
    CUISINE (1 lundi sur 2)
    YOGA - GYM DOUCE (1 lundi sur 2)
    DANSE (1 lundi sur 2)
    PIECES JOINTES

    PIECES JOINTES

    .

    Merci de fournir les pièces suivantes pour les activités sportives :

     

    • Ajouter la pièce jointe Attestation d'assurance (Responsabilité civile)
      Ajouter la pièce jointe
      Attestation d'assurance (Responsabilité civile)
      Vous devez obligatoirement joindre votre Attestation d'assurance (Responsabilité civile)
    • Ajouter la pièce jointe Certificat médical
      Ajouter la pièce jointe
      Certificat médical
      Vous devez obligatoirement joindre votre Certificat médical
    * J'autorise le CSLP à utiliser les images faites dans le cadre des activités organisées :
    * J'ai pris connaissance du règlement de la carte adhérent :
  • Anonyme

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    Compte "Invité" (depuis une application mobile)

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    Identité

    Identité

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    Nom usuel

    Nom de naissance

    Prénom(s)

    Mes moyens de contact

    Mes moyens de contact

    Courriel

    Moyen de contact Courriel

    LE DEMANDEUR

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    Nom de naissance

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    Date de naissance

    Commune de naissance

    Département de naissance

    Pays de naissance

    Téléphone

    Mobile

    Fax

    Courriel

    LES ACTIVITÉS

    LES ACTIVITÉS

    ATELIER COUTURE
    GYMNASTIQUE D'ENTRETIEN
    MARCHE A PIED
    CUISINE (1 lundi sur 2)
    YOGA - GYM DOUCE (1 lundi sur 2)
    DANSE (1 lundi sur 2)
    PIECES JOINTES

    PIECES JOINTES

    Pièces à fournir pour les activités sportives
    J'autorise le CSLP à utiliser les images faites dans le cadre des activités organisées :
    J'ai pris connaissance du règlement de la carte adhérent :
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