Petite Enfance

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Pré inscription en crèche municipale ou multi-accueil

Durée approximative de cette démarche :

10 mn

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    DEMANDE DE MODE D'ACCUEIL REGULIER

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    Documents à fournir (famille):

    - Livret de famille ou à défaut acte de naissance de chaque membre du foyer
    - S'il y a lieu, jugement de divorce ou décision du Juge aux Affaires Familiales
    - Justificatif de domicile (quittance de loyer ou facture d'électricité) de moins de 3 mois 

     

    Documents à fournir (si bénéficiaire de minima sociaux):

    - Revenu de Solidarité Active (RSA)
    - Allocation de Solidarité Spécifique (ASS)
    - Allocation Adulte Handicapé (AAH)

     


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    Merci de joindre les justificatifs en cliquant sur le bouton "ajouter":

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    Vous devez obligatoirement joindre votre Allocation Adulte Handicapé
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    Vous devez obligatoirement joindre votre Allocation de Solidarité Spécifique
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    Vous devez obligatoirement joindre votre Allocation d'éducation de l'enfant handicapé
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    Vous devez obligatoirement joindre votre Extrait d'acte de naissance
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    Renseignements concernant la demande :

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    Questionnaire

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    Demande d'inscription

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    Faites au maximum 3 choix, sans ordre de priorité, parmi ces modes d'accueil :

    L'attribution des places se fera sur les choix que vous aurez formulés sur cette fiche.
    Il est donc essentiel qu'ils correspondent bien à vos besoins.
    Par ailleurs, lorsqu'une place est refusée par la famille, l'ancienneté du dossier n'est pas conservée.


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    ACCUEIL INDIVIDUEL :

    Accueil au domicile d'une assistante maternelle agréée (par le Conseil Département) et employée par la Ville (Crèche Familiale)


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    ACCUEIL COLLECTIF :

    Accueil au sein d'une crèche ou d'un multi-accueil

     

     

     


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    DATE ET SIGNATURE

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    Renseignements concernant les parents:

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    Date de l'emménagement:
    Nom et prénom du Responsable légal 1:
    Date de naissance du Responsable légal 1:
    Téléphone portable du Responsable légal 1:
    Adresse courriel du Responsable légal 1:
    Profession du Responsable légal 1:
    Nom, adresse et téléphone de l'employeur du Responsable légal 1:
    Nom et prénom du Responsable légal 2:
    Date de naissance du Responsable légal 2:
    Téléphone portable du Responsable légal 2:
    Adresse courriel du Responsable légal 2:
    Profession du Responsable légal 2:
    Nom, adresse et téléphone de l'employeur du Responsable légal 2:
    Situation familiale:
    Si mariage ou PACS, précisez la date:
    Renseignements concernant l'enfant :

    Renseignements concernant l'enfant :

    Nom de l'enfant :
    Prénom de l'enfant s'il est né :
    Date de naissance, s'il est né :
    Ou date de naissance présumée :
    Nombre d'enfants à charge (y compris l'enfant inscrit) :
    Enfant handicapé à charge :
    Renseignements concernant la demande :

    Renseignements concernant la demande :

    Date d'entrée souhaitée :
    Observations :
    Questionnaire

    Questionnaire

    Aîné dèjà présent en crèche
    Minima social
    Enfant porteur de handicap
    Naissance multiple ou fratrie
    Travail des parents
    Temps d'accueil souhaité
    Demande d'inscription

    Demande d'inscription

    Crèche familiale (enfant accueilli au domicile d'une assistante maternelle)
    Animaux domestiques acceptés
    Quartiers souhaités (à remplir obligatoirement si choix de la crèche familiale):
    Temps d'accueil souhaité:
    Jours d'accueil souhaités:
    Si accueil de 5 jours par semaine :
    Si accueil de 4 jours sauf mercredi :
    Si accueil de 1 à 4 jours par semaine :
    DATE ET SIGNATURE

    DATE ET SIGNATURE

    Je déclare que tous les renseignements fournis sont exacts et m'engage à prévenir par écrit l'administration en cas de changement de situation.
    "Lu et approuvé"
    A Versailles le:
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