Aller au contenu principal
Santé et solidarités

Demande d’aide à l'hébergement pour les étudiants en santé

Durée approximative de cette démarche :

5 mn

Aide à la saisie

  • La démarche
    La démarche
  • Mes informations
    1 - Mes informations
  • Ma demande
    2 - Ma demande
  • Le récapitulatif
    3 - Le récapitulatif
  • Attention

    Des champs sont non renseignés ou mal renseignés, merci de corriger votre saisie.

    Mon identité

    Mon identité

    *

    *

    *

    Adresse

    Adresse

    * Adresse vérifiée

    *

    *

    *

    *

    Mes moyens de contact

    Mes moyens de contact

    * Aide

    * Aide

    Les numéros de téléphone ou de mobile doivent être renseignés. Le numéro de mobile doit être renseigné.

    Conditions générales d'utilisation

    Conditions générales d'utilisation

    *

    Données personnelles

    Données Personnelles

    La collecte de vos données personnelles est nécessaire dans le cadre d'une mission d'intérêt public. Votre consentement n'est donc pas nécessaire. Pour en savoir plus sur le traitement de vos données personnelles ainsi que sur vos droits, nous vous invitons à consulter nos mentions d'information.
    Contrôle de sécurité

    Contrôle de sécurité

  • Attention

    Des champs sont non renseignés ou mal renseignés, merci de corriger votre saisie.

    Demande d’aide à l'hébergement pour les étudiants en santé

    Demande d’aide à l'hébergement pour les étudiants en santé

    * Etudes réalisées
    Adresse du stage

      Recopier mes informations

    Adresse vérifiée

    * Dates de stage
    • *
      Ajouter la pièce jointe
      Ajouter la pièce jointe
      Attestation d’inscription auprès d’un établissement de formation
      Vous devez obligatoirement joindre votre
    • Ajouter la pièce jointe
      Ajouter la pièce jointe
      Attestation de fin de stage signée par le professionnel de santé, maître de stage (à fournir à la fin de stage pour permettre le versement de l’aide)
      Vous devez obligatoirement joindre votre
    • *
      Ajouter la pièce jointe
      Ajouter la pièce jointe
      Bail de location
      Vous devez obligatoirement joindre votre
    • *
      Ajouter la pièce jointe
      Ajouter la pièce jointe
      Convention de stage signée par les parties prenantes
      Vous devez obligatoirement joindre votre
    • *
      Ajouter la pièce jointe
      Ajouter la pièce jointe
      Copie de la carte d’identité
      Vous devez obligatoirement joindre votre
    • *
      Ajouter la pièce jointe
      Ajouter la pièce jointe
      RIB/IBAN
      Vous devez obligatoirement joindre votre
    *
    *
  • Anonyme

    Anonyme

      Cette demande est anonyme
    Compte "Invité" (depuis une application mobile)

    Compte "Invité" (depuis une application mobile)

      Cette demande est anonyme
    Identité

    Identité

    Civilité

    Nom usuel

    Prénom(s)

    Adresse

    Adresse

    Numéro  

    Nom de la voie

    Bâtiment

    Appartement

    Complément

    Code postal

    Ville

    Pays

    Mes moyens de contact

    Mes moyens de contact

    Mobile

    Courriel

    Moyen de contact Courriel

    Demande d’aide à l'hébergement pour les étudiants en santé

    Demande d’aide à l'hébergement pour les étudiants en santé

    Etudes réalisées
    Identité du maitre de stage (Nom et prénom)

    Numéro

    Nom de la voie

    Bâtiment

    Appartement

    Complément

    Code postal

    Ville

    Pays

    Durée du stage (nombre de semaines)
    Dates de stage
    Projet d’exercice et d’installation du futur diplômé
    Pièces à joindre à la demande
    Je certifie avoir pris connaissance des contributions d’attribution de l’aide à l’hébergement pour les étudiants
    Je certifie exercer mon stage dans l’une des communes de Terres de Montaigu
Merci de patienter... Chargement en cours...