Aller au contenu principal
Bandeau accueil
Scolaire

Demande d'inscription en Accueil Collectif de Mineurs (ACM)

Durée approximative de cette démarche :

10 mn

Aide à la saisie

  • La démarche
    La démarche
  • Mes informations
    1 - Mes informations
  • Ma demande
    2 - Ma demande
  • Le récapitulatif
    3 - Le récapitulatif
  • Attention

    Des champs sont non renseignés ou mal renseignés, merci de corriger votre saisie.

    Mon identité

    Mon identité

    *

    *

    *

    Adresse

    Adresse

    Adresse vérifiée

    Mes moyens de contact

    Mes moyens de contact

    Aide

    * Aide

    * Aide

    Les numéros de téléphone ou de mobile doivent être renseignés. Le numéro de mobile doit être renseigné.

    Conditions générales d'utilisation

    Conditions générales d'utilisation

    *

    Données personnelles

    Données Personnelles

    La collecte de vos données personnelles est nécessaire dans le cadre d'une mission d'intérêt public. Votre consentement n'est donc pas nécessaire. Pour en savoir plus sur le traitement de vos données personnelles ainsi que sur vos droits, nous vous invitons à consulter nos mentions d'information.
    Contrôle de sécurité

    Contrôle de sécurité

  • Attention

    Des champs sont non renseignés ou mal renseignés, merci de corriger votre saisie.

    OBJET DE LA DEMANDE

    OBJET DE LA DEMANDE

    * Votre demande concerne :
    Parent 1 - Représentant légal

    Parent 1 - Représentant légal

     Recopier mes informations  Effacer

      Recopier mes informations

    Adresse vérifiée

    Parent 2

    Parent 2

      Recopier mes informations

    Adresse vérifiée

    Identité de l'enfant à inscrire

    Identité de l'enfant à inscrire

     Recopier mes informations  Effacer

     
    Pièces jointes:

    Vous devez impérativement joindre à votre demande les documents suivants : Fiche de liaison dûment remplie, certificat médical pour les enfants de plus de 6 ans bénéficiant d'un Projet d'Accompagnement Individualisé (PAI), Certificat de vaccinations ou photocopie des pages de vaccinations du carnet de santé, Attestation d'Assurance extrascolaire valide, Copie des cartes de Sécurité Sociale et/ou Mutuelle.

     


    CacherVoir la suite
    • *
      Ajouter la pièce jointe Attestation d'assurance
      Ajouter la pièce jointe
      Attestation d'assurance
      Vous devez obligatoirement joindre votre Attestation d'assurance
    • *
      Ajouter la pièce jointe Certificat de vaccination
      Ajouter la pièce jointe
      Certificat de vaccination
      Vous devez obligatoirement joindre votre Certificat de vaccination
    • Ajouter la pièce jointe Certificat médical
      Ajouter la pièce jointe
      Certificat médical
      Vous devez obligatoirement joindre votre Certificat médical
    • *
      Ajouter la pièce jointe Copie de la carte vitale ou Attestation de Sécurité Sociale
      Ajouter la pièce jointe
      Copie de la carte vitale ou Attestation de Sécurité Sociale
      Vous devez obligatoirement joindre votre Copie de la carte vitale ou Attestation de Sécurité Sociale
    • *
      Ajouter la pièce jointe Fiche de liaison
      Ajouter la pièce jointe
      Fiche de liaison
      Vous devez obligatoirement joindre votre Fiche de liaison
  • Anonyme

    Anonyme

      Cette demande est anonyme
    Compte "Invité" (depuis une application mobile)

    Compte "Invité" (depuis une application mobile)

      Cette demande est anonyme
    Identité

    Identité

    Civilité

    Nom usuel

    Nom de naissance

    Prénom(s)

    Date de naissance

    Commune de naissance

    Département de naissance

    Pays de naissance

    Adresse

    Adresse

    Numéro  

    Nom de la voie

    Bâtiment

    Appartement

    Complément

    Code postal

    Ville

    Pays

    Mes moyens de contact

    Mes moyens de contact

    Téléphone

    Mobile

    Courriel

    Moyen de contact Courriel

    OBJET DE LA DEMANDE

    OBJET DE LA DEMANDE

    Votre demande concerne :
    Parent 1 - Représentant légal

    Parent 1 - Représentant légal

    Civilité

    Nom de naissance

    Nom usuel

    Prénom(s)

    Numéro

    Nom de la voie

    Bâtiment

    Appartement

    Complément

    Code postal

    Ville

    Pays

    Parent 2

    Parent 2

    Nom :
    Prénom :

    Numéro

    Nom de la voie

    Bâtiment

    Appartement

    Complément

    Code postal

    Ville

    Pays

    Identité de l'enfant à inscrire

    Identité de l'enfant à inscrire

    Nom :
    ¨Prénom :

    Date de naissance

    Commune de naissance

    Département de naissance

    Pays de naissance

    Ecole dans laquelle l'enfant est inscrit :
    Classe :
    Numéro d'Assurance extrascolaire :
    Compagnie d'Assurance :
    Autorisation de rentrer seul à la fin de l'accueil
    Pièces jointes
Merci de patienter... Chargement en cours...