Dossier famille 2017-2018

Enfance

Dossier famille 2017-2018

Durée approximative de cette démarche :

10 mn

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    Autre(s) Enfant(s)

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    Médecin traitant

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    Aide

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    Pièces justificatives

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    * Informations
    Merci de joindre les pièces suivantes :

    Attention les documents déposés dans "Mes documents" de votre tableau de bord ne sont pas communiqués à nos services. Cette rubrique permet d'avoir à disposition en permanence des documents (photocopie vaccins, attestation etc.) dans votre espace famille et de les ajouter plus facilement lors de demandes de nos services.

    • la photocopie du ou des avis d'imposition 2016 sur les revenus 2015 du foyer.
    • la photocopie du ou des avis d'imposition 2017 sur les revenus 2016 du foyer (avant le 30 septembre 2017)
    • l'attestation d'assurance qui couvre la responsabilité des inscrits pour l'année 2017 / 2018.
    • le courrier CAF "d'aide aux temps libres" pour les bénéficiaires.
    • Carte d'invalidité pour les enfants en situation de handicap.
    • Photocopie des vaccinations.
    • Dans le cas d'un P.A.I., joindre une photocopie du protocole.


    Si vous n'avez pas la possibilité de nous joindre ces pièces lors de l'inscription.
    Vous pouvez nous les transmettre ultérieurement soit :

    • par courrier postal à la Communauté de Communes de la Plaine Dijonnaise. Impasse ARAGO BP53 21110 GENLIS

    • par courriel à inscriptions@plainedijonnaise.fr

    • ou les déposer à l'accueil de la Communauté de Communes de la Plaine Dijonnaise
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    Inscription Enfant 1

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    Veuillez indiquer la Classe (ex:CP,CE1,etc...)
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    L'enfant sait-il nager ?
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    Brevet de natation
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    Présence d'allergie(s)
    Si oui, précisez la cause de l'allergie, les signes évocateurs et la conduite à tenir
    Votre enfant est-il pris en charge par un Protocole d'Accueil Individualisé (P.A.I.) ?
    Inscription Enfant 2

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    Nom du 2ème enfant
    Prénom du 2ème enfant
    Date de naissance
    Veuillez indiquer le lieu de scolarisation de votre enfant
    Veuillez indiquer la classe (ex : CP,CE1,etc...)
    J'autorise mon enfant à sortir seul de l'activité
    J'autorise les photos ou films pour les médias
    J'autorise les photos ou films pour les souvenirs et archives
    L'enfant sait-il nager ?
    Piscine autorisée
    L'enfant suit-il un traitement médical ?
    Présence d'allergie(s)
    Si oui, précisez la cause de l'allergie, les signes évocateurs et la conduite à tenir
    Votre enfant est-il pris en charge par un Protocole d'Accueil Individualisé (P.A.I.) ?
    Inscription Enfant 3

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    Nom du 3ème enfant
    Prénom du 3ème enfant
    Date de naissance
    Veuillez indiquer le lieu de scolarisation de votre enfant
    Veuillez indiquer la classe (ex : CP,CE1,etc...)
    J'autorise mon enfant à sortir seul de l'activité
    J'autorise les photos ou films pour les médias
    J'autorise les photos ou films pour les souvenirs et archives
    L'enfant sait-il nager ?
    Piscine autorisée
    L'enfant suit-il un traitement médical ?
    Présence d'allergie(s)
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    Votre enfant est-il pris en charge par un Protocole d'Accueil Individualisé (P.A.I.) ?
    Inscription Enfant 4

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    Nom du 4ème enfant
    Prénom du 4ème enfant
    Date de naissance
    Veuillez indiquer le lieu de scolarisation de votre enfant
    Veuillez indiquer la classe (ex : CP,CE1,ect...)
    J'autorise mon enfant à sortir seul de l'activité
    J'autorise les photos ou films pour les médias
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    L'enfant sait-il nager ?
    Piscine autorisée
    L'enfant suit-il un traitement médical ?
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    Autre(s) Enfant(s)

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    Veuillez indiquer la classe (ex : CP,CE1,etc...)
    Autorisation(s) de l'inscrit
    Médecin traitant

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    NOM, Prénom

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    NOM, Prénom
    Numéro de la Carte Nationale d'Identité
    N° téléphone
    A prévenir en cas d'urgence ?
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    Pièces justificatives

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    Je certifie avoir pris connaissance du règlement intérieur des accueils de loisirs périscolaire, extrascolaire et des espaces jeunes, et en accepter les termes
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