Dossier Famille 2018-2019

Enfance

Dossier Famille 2018-2019

Durée approximative de cette démarche :

10 mn

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  • ATTENTION ! Vous aviez jusqu'au 15 juillet 2018 inclus pour effectuer cette démarche.

    Cette date étant passée, votre demande n'est pas prioritaire pour la rentrée de septembre 2018.

     

    Cette démarche en ligne vous permet :

    • de créer votre Dossier famille si vous êtes nouvel arrivant ou déjà usager du service.

    • Avant de commencer cette démarche, Veuillez prendre connaissance du réglement intérieur en cliquant sur ce lien.

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    Nouvelle famille ?

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    Inscription Enfant 1

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    Aide
    Autre(s) Enfant(s)

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    Médecin traitant

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    Autorisation(s) des contacts à venir chercher

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    Pièces justificatives

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    * Informations
    Merci de joindre les pièces suivantes :

    Attention les documents déposés dans "Mes documents" de votre tableau de bord ne sont pas communiqués à nos services. Cette rubrique permet d'avoir à disposition en permanence des documents (photocopie vaccins, attestation etc.) dans votre espace famille et de les ajouter plus facilement lors de demandes de nos services.

    • la photocopie du ou des avis d'imposition 2017 sur les revenus 2016 du foyer (avant le 30 septembre 2018)

    • la photocopie du ou des avis d'imposition 2018 sur les revenus 2017 du foyer.
    • l'attestation d'assurance qui couvre la responsabilité des inscrits pour l'année 2018 / 2019.
    • le courrier CAF "d'aide aux temps libres" pour les bénéficiaires.
    • Carte d'invalidité pour les enfants en situation de handicap.
    • Photocopie des vaccinations.
    • Dans le cas d'un P.A.I., joindre une photocopie du protocole.


    Si vous n'avez pas la possibilité de nous joindre ces pièces lors de l'inscription. (Hormis l'attestation d'assurance et les vaccins qui sont obligatoires)
    Vous pouvez nous les transmettre ultérieurement soit :

    • par courrier postal à la Communauté de Communes de la Plaine Dijonnaise. Impasse ARAGO BP53 21110 GENLIS

    • par courriel à inscriptions@plainedijonnaise.fr

    • ou les déposer à l'accueil de la Communauté de Communes de la Plaine Dijonnaise
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    Représentant 2

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    Allocataire

    Allocataire

    Sélectionner votre régime
    N° Allocataire
    J'autorise la Communauté de Communes de la Plaine Dijonnaise à accéder à mes données CAF PRO
    Inscription Enfant 1

    Inscription Enfant 1

    Nom du 1er enfant
    Prénom du 1er enfant
    Date de naissance
    Veuillez indiquer le lieu de scolarisation de votre enfant
    Veuillez indiquer la Classe (ex:CP,CE1,etc...)
    J'autorise mon enfant à sortir seul de l'activité
    J'autorise les photos ou films pour les médias
    J'autorise les photos ou films pour les souvenirs ou archives
    L'enfant sait-il nager ?
    Piscine autorisée
    Brevet de natation
    L'enfant suit-il un traitement médical ?
    Présence d'allergie(s)
    Si oui, précisez la cause de l'allergie, les signes évocateurs et la conduite à tenir
    Votre enfant est-il pris en charge par un Protocole d'Accueil Individualisé (P.A.I.) ?
    Inscription Enfant 2

    Inscription Enfant 2

    Nom du 2ème enfant
    Prénom du 2ème enfant
    Date de naissance
    Veuillez indiquer le lieu de scolarisation de votre enfant
    Veuillez indiquer la classe (ex : CP,CE1,etc...)
    J'autorise mon enfant à sortir seul de l'activité
    J'autorise les photos ou films pour les médias
    J'autorise les photos ou films pour les souvenirs et archives
    L'enfant sait-il nager ?
    Piscine autorisée
    L'enfant suit-il un traitement médical ?
    Présence d'allergie(s)
    Si oui, précisez la cause de l'allergie, les signes évocateurs et la conduite à tenir
    Votre enfant est-il pris en charge par un Protocole d'Accueil Individualisé (P.A.I.) ?
    Inscription Enfant 3

    Inscription Enfant 3

    Nom du 3ème enfant
    Prénom du 3ème enfant
    Date de naissance
    Veuillez indiquer le lieu de scolarisation de votre enfant
    Veuillez indiquer la classe (ex : CP,CE1,etc...)
    J'autorise mon enfant à sortir seul de l'activité
    J'autorise les photos ou films pour les médias
    J'autorise les photos ou films pour les souvenirs et archives
    L'enfant sait-il nager ?
    Piscine autorisée
    L'enfant suit-il un traitement médical ?
    Présence d'allergie(s)
    Si oui, précisez la cause de l'allergie, les signes évocateurs et la conduite à tenir
    Votre enfant est-il pris en charge par un Protocole d'Accueil Individualisé (P.A.I.) ?
    Inscription Enfant 4

    Inscription Enfant 4

    Nom du 4ème enfant
    Prénom du 4ème enfant
    Date de naissance
    Veuillez indiquer le lieu de scolarisation de votre enfant
    Veuillez indiquer la classe (ex : CP,CE1,ect...)
    J'autorise mon enfant à sortir seul de l'activité
    J'autorise les photos ou films pour les médias
    J'autorise les photos ou films pour les souvenirs et archives
    L'enfant sait-il nager ?
    Piscine autorisée
    L'enfant suit-il un traitement médical ?
    Présence d'allergie(s)
    Si oui, précisez la cause de l'allergie, les signes évocateurs et la conduite à tenir
    Votre enfant est-il pris en charge par un Protocole d'Accueil Individualisé (P.A.I.) ?
    Autre(s) Enfant(s)

    Autre(s) Enfant(s)

    Prénom Nom autre(s) enfant(s) et date(s) de naissance
    Veuillez indiquer le lieu de scolarisation de votre enfant
    Veuillez indiquer la classe (ex : CP,CE1,etc...)
    Autorisation(s) de l'inscrit
    Médecin traitant

    Médecin traitant

    NOM, Prénom

    Téléphone

    Mobile

    Fax

    Courriel

    Autorisation(s) des contacts à venir chercher

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    NOM, Prénom
    Numéro de la Carte Nationale d'Identité
    N° téléphone
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    NOM, Prénom
    Numéro de la Carte Nationale d'Identité
    N° téléphone
    A prévenir en cas d'urgence ?
    NOM, Prénom
    Numéro de la Carte Nationale d'Identité
    N° téléphone
    A prévenir en cas d'urgence ?
    Pièces justificatives

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    Je certifie avoir pris connaissance du règlement intérieur des accueils de loisirs périscolaire, extrascolaire et des espaces jeunes, et en accepter les termes
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