Inscription pour le cadeau de Noël

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Inscription pour le cadeau de Noël

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    Merci de préciser si vous souhaitez recevoir un "cadeau individuel" ou "un cadeau couple".

     

    Le "cadeau couple" est réservé aux couples dont les deux membres sont âgés de plus de 65 ans.

     

     

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    Informations à compléter concernant le 2ème bénéficiaire si vous avez coché le fait de bénéficier d'un "cadeau couple" :

     

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    Prénom du 2ème bénéficiaire :
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    Je sélectionne ma (notre) commune de domicile :
    CHOIX DU CADEAU

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    Je choisis le cadeau que je (nous) souhaite(ons) recevoir
    ATTESTATIONS

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    Je déclare (nous déclarons) être âgé(s) de plus de 65 ans. (une pièce d'identité devra être présentée le jour de la distribution).
    Je déclare (nous déclarons) être domicilié(s) sur la commune de PORT-JEROME-SUR-SEINE. (un justificatif pourra vous être demandé).
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