Solidarité

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Inscription plan canicule / grand froid

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    Qui vous contacte durant l'année ? Merci de cocher la ou les bonnes cases.

     

    En cas de déclenchement d'un des dispositifs : 

    • Si vous vous absentez sur une période donnée, n'hésitez pas à nous informer en contactant le CCAS.

    • Si ni vous ni l'un de vos contacts mentionnés sur votre inscription n'est en mesure de répondre au téléphone, une visite à votre domicile sera effectuée par un agent de la Police Municipale. En cas de non réponse de votre part et par souci de précaution, il sera fait appel aux pompiers.

    Personne(s) à prévenir en cas d'urgence

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    Personne 1

     

    Personne 2

    Médecin traitant

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    Vivez-vous seul(e) ?
    Avez-vous des aidants qui vivent près de chez vous ?
    Ville de leur domicile
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    Votre logement

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    Quel type de chauffage principal avez-vous ?
    Votre logement est-il bien isolé ?
    Disposez-vous d'un chauffage d'appoint ?
    Type
    Disposez-vous d'un ventilateur et/ou d'une climatisation ?
    Type
    Disposez-vous d'un extérieur ? (Jardin, balcon)
    Type
    Vos déplacements

    Vos déplacements

    Vous déplacez-vous facilement à l'intérieur de chez vous ?
    Vous déplacez-vous seul(e) à l'extérieur de chez vous ?
    Si des services type "Aide à domicile, Emploi CESU, Portage de repas, Infirmière, Aide-soignante ou autres" interviennent à votre domicile, veuillez nous préciser leur nom, coordonnées et jour(s) de passage.
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