Petite Enfance

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Pré-inscription multi-accueil Louise Michel (liste d'attente)

Durée approximative de cette démarche :

10 mn

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    RENSEIGNEMENTS ENFANT A INSCRIRE

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    Informations médicales

    REPRESENTANT LEGAL 1

    REPRESENTANT LEGAL 1

     

    Situation familiale du représentant légal 1

    Identité du représentant légal 1

     

    Adresse et contacts du représentant légal 1

    Adresse du représentant légal 1

      Recopier mes informations

    Contacts du représentant légal 1

    Aide

    Aide

    Aide

     

    Situation professionnelle du représentant légal 1

    REPRESENTANT LEGAL 2

    REPRESENTANT LEGAL 2

     

    Situation familiale du représentant légal 2

    Identité du représentant légal 2

     

    Adresse et contacts du représentant légal 2

    Adresse du représentant légal 2

      Recopier mes informations

    Contacts du représentant légal 2

    Aide

    Aide

    Aide

     

    Situation professionnelle du représentant légal 2

    BESOINS D'ACCUEIL

    BESOINS D'ACCUEIL

    Merci d'indiquer pour chaque jour les horaires d'accueil souhaités (pour l'accueil régulier)
    lundi
    mardi
    mercredi
    jeudi
    vendredi
    samedi
    dimanche
  • Anonyme

    Anonyme

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    Compte "Invité" (depuis une application mobile)

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    Identité

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    Adresse

    Adresse

     

    Mes moyens de contact

    Mes moyens de contact

    Courriel

    RENSEIGNEMENTS ENFANT A INSCRIRE

    RENSEIGNEMENTS ENFANT A INSCRIRE

    Naissance :
    Date de naissance
    Nom :
    Prénom :
    Maladie chronique, intolérence alimentaire, handicap, prescription médicale
    Si oui, lequel :
    Votre enfant a-t-il des frères et soeurs ?
    Si oui, ont-ils fréquentées la structure ?
    REPRESENTANT LEGAL 1

    REPRESENTANT LEGAL 1

    Représentant légal 1

    Civilité

    Nom usuel

    Prénom(s)

    Situation maritale (RPL1)
    Etes-vous en congés parental ? (RPL1)

    Numéro

    Nom de la voie

    Bâtiment

    Appartement

    Complément

    Code postal

    Ville

    Pays

    Téléphone

    Mobile

    Fax

    Courriel

    Situation professionnelle (RPL1)
    Profession (RPL1)
    Employeur (RPL1)
    REPRESENTANT LEGAL 2

    REPRESENTANT LEGAL 2

    Souhaitez-vous déclarer un deuxième représentant légal ?
    Qualité du représentant légal 2

    Civilité

    Nom usuel

    Prénom(s)

    Situation maritale (RPL2)
    Etes-vous en congés parental ? (RPL2)

    Numéro

    Nom de la voie

    Bâtiment

    Appartement

    Complément

    Code postal

    Ville

    Pays

    Téléphone

    Mobile

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    Courriel

    Situation professionelle (RPL2)
    Profession (RPL2)
    Employeur (RPL2)
    BESOINS D'ACCUEIL

    BESOINS D'ACCUEIL

    Type d'accueil souhaité
    Merci d'indiquer pour chaque jour les horaires d'accueil souhaités (pour l'accueil régulier) Aucune plage définie
    Nombre de jour(s) ou d'heure(s) par semaine
    Date d'entrée souhaitée
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