Etat Civil

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Changement de prénom personne majeure (CERFA)

Durée approximative de cette démarche :

10 mn

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    Demande à me prénommer désormais, dans l'ordre déterminé ci-dessous

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    Si tel n'est pas le cas, j'ai déja formulé la ou les demandes de changement de prénom(s) mentionnée(s) ci-dessous (spécifier date et lieu de la demande, l'autorité saisie et la date de la décision rendue) :
    Mise à jour de l'état civil

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    Mon acte de mariage (le cas échéant)

    Mon acte de mariage (le cas échéant)

    L'acte de naissance de mon conjoint (le cas échéant) :

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    L'acte de naissance de mon partenaire de PACS (le cas échéant) :

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    L'acte de naissance de mon premier enfant (le cas échéant) :

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    L'acte de naissance de mon second enfant (le cas échéant) :

    L'acte de naissance de mon second enfant (le cas échéant) :

    L'acte de naissance de mon troisième enfant (le cas échéant) :

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    Pour les étrangers

    Pour les étrangers

     
    Je suis de nationalité étrangère et je joins à la présente demande un certificat de coutume précisant le contenu de ma loi personnelle en matière de changement de prénom. Je suis informé(e) que la décision de changement de prénom(s) prise produira effet dans le pays dont le mineur est ressortissant, sous réserve que les autorités locales compétentes l’ait valablement reconnue. Je procèderai aux démarches tendant à la reconnaissance de la décision de changement de prénom(s) auprès des autorités locales compétentes, dès que celle-ci aura été prise.
     
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    Vous devez obligatoirement joindre votre Acte de naissance
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    Vous devez obligatoirement joindre votre Annexe Réponse
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    Vous devez obligatoirement joindre votre Assurance Responsabilité Civile
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    Vous devez obligatoirement joindre votre Attestation sur l’honneur
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    Vous devez obligatoirement joindre votre Autre
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    Vous devez obligatoirement joindre votre Carnet de vaccinations
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    Vous devez obligatoirement joindre votre Carte d'invalidité
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    Vous devez obligatoirement joindre votre Carte Nationale d'identité
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    Vous devez obligatoirement joindre votre CERFA 14069
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    Vous devez obligatoirement joindre votre CERFA 51423
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    Vous devez obligatoirement joindre votre CERFA15725-02
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    Vous devez obligatoirement joindre votre CV
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    Vous devez obligatoirement joindre votre Descriptif précis et côté de l'objet
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    Vous devez obligatoirement joindre votre Document à l'origine d'une demande
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    Vous devez obligatoirement joindre votre Document de réponse à une demande
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    Vous devez obligatoirement joindre votre Engagement Arrêté 7 dec 2010
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    Vous devez obligatoirement joindre votre Jugement de tutelle
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    Vous devez obligatoirement joindre votre Justificatif d'absence
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    Vous devez obligatoirement joindre votre Justificatif de domicile
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    Vous devez obligatoirement joindre votre Justificatif de scolarité
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    Vous devez obligatoirement joindre votre Justificatif d'identité
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    Vous devez obligatoirement joindre votre Lettre de motivation
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    Vous devez obligatoirement joindre votre Pièce jointe à un courriel
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    Vous devez obligatoirement joindre votre Plan d'occupation
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    Vous devez obligatoirement joindre votre Revenu fiscal de référence de N-1 et N-2
    Réglement

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    Nom de naissance

    Nom usuel

    Prénom(s)

    Date de naissance

    Commune de naissance

    Département de naissance

    Pays de naissance

    Contact

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    Téléphone

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    Fax

    Courriel

    Demande à me prénommer désormais, dans l'ordre déterminé ci-dessous

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    Prénom 1
    Prénom 2
    Prénom 3
    Prénom 4
    Prénom 5
    Pour le(s) motif(s) suivant(s)
    J'atteste sur l'honneur qu'aucune procédure de changement de prénom(s) n'est actuellement en cours devant les juridictions françaises, et qu'aucune demande de changement de prénom(s) n'est actuellement examinée devant un autre officier de l'état civil.
    Mise à jour de l'état civil

    Mise à jour de l'état civil

    Je demande également la mise à jour des actes de l'état civil listés ci-dessous, dès lors que le changement de prénom(s) demandé aura une incidence sur ces actes
    Mon acte de naissance (date et lieu)
    Mon acte de mariage (le cas échéant)

    Mon acte de mariage (le cas échéant)

    Mariage le
    L'acte de naissance de mon conjoint (le cas échéant) :

    L'acte de naissance de mon conjoint (le cas échéant) :

    Nom, prénom(s), date et lieu de naissance :
    L'acte de naissance de mon partenaire de PACS (le cas échéant) :

    L'acte de naissance de mon partenaire de PACS (le cas échéant) :

    Nom, prénom(s), date et lieu de naissance :
    L'acte de naissance de mon premier enfant (le cas échéant) :

    L'acte de naissance de mon premier enfant (le cas échéant) :

    Nom, prénom(s), date et lieu de naissance :
    L'acte de naissance de mon second enfant (le cas échéant) :

    L'acte de naissance de mon second enfant (le cas échéant) :

    Nom, prénom(s), date et lieu de naissance :
    L'acte de naissance de mon troisième enfant (le cas échéant) :

    L'acte de naissance de mon troisième enfant (le cas échéant) :

    Nom, prénom(s), date et lieu de naissance :
    Pour les étrangers

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    Je suis de nationalités étrangères, je fournis un certificat de coutume ci-dessous
    Réglement

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    J'atteste sur l'honneur l'exactitude des données saisies dans ce formulaire
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