Votre session se termine dans
Si votre session expire, vous risquez de perdre ce que vous n'avez pas validé. Vous pouvez cliquer sur le bouton pour la prolonger.
Durée approximative de cette démarche :
10 mn
Aide à la saisie
Des champs sont non renseignés ou mal renseignés, merci de corriger votre saisie.
* Civilité Monsieur Madame
* Nom usuel
Nom de naissance
* Prénom(s)
Date de naissance
Pays de naissance
Département de naissance
Commune de naissance
* * Adresse complète
Numéro Bis Ter Quater
* * Nom de la voie
Bâtiment
Appartement
Complément
* * Code postal
* * Ville
* * Pays
Téléphone
* Mobile
* Courriel
Moyen de contact Courriel Les numéros de téléphone ou de mobile doivent être renseignés. Le numéro de mobile doit être renseigné.
J'accepte les conditions générales d'utilisation *
Les informations recueillies sur ce formulaire seront conservées par la commune d’Herblay-sur-Seine dans le cadre de ses missions d'intérêts publics ou sur la base du consentement de l'usager. Conformément à la réglementation en matière de protection des données à caractère personnel (RGPD, UE 2016-679) et à la loi informatique et libertés, modifiée par décret 2019-536, vous pouvez exercer vos droits d’accès aux données, de rectification, ou d’opposition en contactant le Délégué à la protection des données de la collectivité en envoyant un courriel à l’adresse dpo@herblay.fr. Vous disposez en outre du droit d’adresser une réclamation auprès de la CNIL.
Recopier mes informations Effacer
* CivilitéMonsieurMadame
* Nom de naissance
* Date de naissance
* Commune de naissance
* Département de naissance
* Pays de naissance
Recopier mes informations
* Adresse complète
NuméroBisTerQuater
* Nom de la voie
* Code postal
* Ville
* Pays
Veuillez compléter les informations suivantes :
Adresse complète
Nom de la voie
Code postal
Ville
Pays
Mobile
Fax
Courriel
Veuillez compléter les informations suivantes
CivilitéMonsieurMadame
Nom usuel
Prénom(s)
La mairie collecte les données à caractère personnel que vous nous communiquez, à des fins de prévention des risques, liées aux fortes
chaleurs. Conformément au Règlement Général sur la Protection des Données (UE 2016-679) et à la loi informatique et liberté, modifiée par décret 2019-536, ces données sont conservées deux ans et ne peuvent être communiquées à d’autres organismes. Vous pouvez faire valoir vos droits d’accès et de rectification à ces données auprès du délégué à la protection des données : dpo@herblay.fr. Vous disposez en outre du droit d’adresser une réclamation auprès de la CNIL.
Civilité
Numéro
Moyen de contact Courriel
Merci de patienter...
Menu
