Espace Citoyens Gonfreville l'Orcher

Votre session se termine dans

Si votre session expire, vous risquez de perdre ce que vous n'avez pas validé. Vous pouvez cliquer sur le bouton pour la prolonger.

1 - Mes informations

3 - Le récapitulatif

Attention

Des champs sont non renseignés ou mal renseignés, merci de corriger votre saisie.

Mon identité

* Civilité

* Nom usuel

Nom de naissance

* Prénom(s)

Date de naissance

Pays de naissance

Département de naissance

Commune de naissance

Adresse

* Adresse complète Adresse vérifiée

Numéro

* Nom de la voie

Bâtiment

Appartement

Complément

* Code postal

* Ville

* Pays

Mes moyens de contact

Téléphone Aide

Mobile Aide

* Courriel Aide

Moyen de contact Les numéros de téléphone ou de mobile doivent être renseignés. Le numéro de mobile doit être renseigné.

Conditions générales d'utilisation

J'accepte les conditions générales d'utilisation *

Données personnelles

Données Personnelles

La collecte de vos données personnelles est nécessaire dans le cadre d'une mission d'intérêt public. Votre consentement n'est donc pas nécessaire. Pour en savoir plus sur le traitement de vos données personnelles ainsi que sur vos droits, nous vous invitons à consulter nos mentions d'information.

Contrôle de sécurité

Attention

Des champs sont non renseignés ou mal renseignés, merci de corriger votre saisie.

Pièces jointes obligatoires

Ajouter la pièce jointe

Avis d'imposition

Vous devez obligatoirement joindre votre Avis d'imposition

Ajouter la pièce jointe

Carte Nationale d'identité

Vous devez obligatoirement joindre votre Carte Nationale d'identité

Ajouter la pièce jointe

Dossier complété

Vous devez obligatoirement joindre votre Dossier complété

Ajouter la pièce jointe

Justificatif de domicile

Vous devez obligatoirement joindre votre Justificatif de domicile

Ajouter la pièce jointe

Justificatif de ressources financières

Vous devez obligatoirement joindre votre Justificatif de ressources financières

Ajouter la pièce jointe

Relevés bancaires

Vous devez obligatoirement joindre votre Relevés bancaires

* La personne bénéficiaire est-elle sous curatelle ?

Oui

Non

Ajouter la pièce jointe

Jugement de curatelle

Vous devez obligatoirement joindre votre Jugement de curatelle

* La personne bénéficiaire possède-t-elle des ressources CAF ?-

Oui

Non

Ajouter la pièce jointe

Notification de la CAF

Vous devez obligatoirement joindre votre Notification de la CAF

* La personne bénéficiaire a-t-elle des placements financiers ?

Oui

Non

Ajouter la pièce jointe

Justificatif de placement financier

Vous devez obligatoirement joindre votre Justificatif de placement financier

* La personne bénéficiaire est-elle en établissement ou EHPAD ?

Oui

Non

Ajouter la pièce jointe

Bulletin d'entrée en établissement

Vous devez obligatoirement joindre votre Bulletin d'entrée en établissement

* La personne bénéficiaire est-elle en famille d'accueil ?

Oui

Non

Ajouter la pièce jointe

Contrat d'accueil

Vous devez obligatoirement joindre votre Contrat d'accueil

* La personne bénéficiaire a-t-elle des ayants-droits ?

Oui

Non

Ajouter la pièce jointe

Enquête d'obligation alimentaire

Vous devez obligatoirement joindre votre Enquête d'obligation alimentaire

Ajouter la pièce jointe

Livret de famille

Vous devez obligatoirement joindre votre Livret de famille

Le demandeur
La demande

Anonyme

Cette demande est anonyme

Compte "Invité" (depuis une application mobile)

Cette demande est anonyme

Identité

Civilité

Nom usuel

Nom de naissance

Prénom(s)

Date de naissance

Commune de naissance

Département de naissance

Pays de naissance

Adresse

Numéro

Nom de la voie

Bâtiment

Appartement

Complément

Code postal

Ville

Pays

Mes moyens de contact

Téléphone

Mobile

Courriel

Moyen de contact Courriel

Pièces jointes obligatoires

La personne bénéficiaire est-elle sous curatelle ?

La personne bénéficiaire possède-t-elle des ressources CAF ?-

La personne bénéficiaire a-t-elle des placements financiers ?

La personne bénéficiaire est-elle en établissement ou EHPAD ?

La personne bénéficiaire est-elle en famille d'accueil ?

La personne bénéficiaire a-t-elle des ayants-droits ?

Merci de patienter...

La session va expirer

Actions sociales

Demande d'aide sociale en matière d'hébergement

Mon identité

Adresse

Mes moyens de contact

Conditions générales d'utilisation

Données Personnelles

Contrôle de sécurité

Pièces jointes obligatoires

Anonyme

Compte "Invité" (depuis une application mobile)

Identité

Adresse

Mes moyens de contact

Pièces jointes obligatoires