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Demande de portage de repas

Durée approximative de cette démarche :

10 mn

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    Informations générales

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    Identité du bénéficiaire du portage de repas

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    Adresse

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    Adresse vérifiée

    Mise en service souhaité

    Mise en service souhaité

    * Choix des jours pour lesquels le repas est souhaité
     

    Si le bénéficiaire du portage de repas n’est pas en mesure d’ouvrir au chauffeur, un jeu de clef et de badge devra être fourni pour le livreur avant le début des livraisons.

    MENUS SPECIFIQUES

    MENUS SPECIFIQUES

    Le C.C.A.S. s’engage à respecter les menus souhaités par l’usager, soit
    Combinaisons de demandes spécifiques

    Attention : les combinaisons suivantes ne sont pas possibles :

    • Mixé sans sel sans sucre, Mixé sans sel sans sucre sans viande, Mixé sans poissons sans viande sans sel sans sucre, Sans graisse sans sel sans sucre
    Facturation

    Facturation

    * Je souhaite que les factures soient réglées par prélèvement
     
    IBAN
    Les coordonnées bancaires sont valides. Les coordonnées bancaires sont invalides. Le BIC (Code SWIFT) est invalide.
    Tarifs

    TARIFS

    AVIS D'IMPOSITION DE L'ANNE N-1

    TARIF UNITAIRE DU REPAS 2025

    Revenus mensuels inférieurs à 1012 €

    4,37 €

    De 1012,01 € à 1200 €

    5,49 €

    De 1200,01 € à 1434,00 €

    6,69 €

    De 1434,01 € à 1667 €

    7,84 €

    Au-delà de 1667,01 €

    9,13 €

     
    Pièces à fournir

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      Ajouter la pièce jointe Dernier avis d'imposition 2025 sur 2024
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      Vous devez obligatoirement joindre votre Dernier avis d'imposition 2025 sur 2024
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    Engagement

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      Cette demande est anonyme
    Compte "Invité" (depuis une application mobile)

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      Cette demande est anonyme
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    Nom et coordonnées téléphoniques d'une personne à contacter en cas d’urgence
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    Mise en service souhaité

    Mise en service souhaité

    Date souhaitée de mise en service de livraison de repas à domicile
    Choix des jours pour lesquels le repas est souhaité
    MENUS SPECIFIQUES

    MENUS SPECIFIQUES

    Le C.C.A.S. s’engage à respecter les menus souhaités par l’usager, soit
    Facturation

    Facturation

    Je souhaite que les factures soient réglées par prélèvement
    J’accepte que les factures soient prélevées sur le compte lié au RIB fourni ci-dessous
    Banque
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    Engagement

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    Je certifie avoir pris connaissance du règlement du service
    J’atteste de l’exactitude des données indiquées ci-dessus
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