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Etat civil

Je demande un livret de famille

Durée approximative de cette démarche :

10 mn

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    Motif de la demande

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    Mariage

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    Enfant 1

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    Enfant 2

    Enfant 2

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    Mentionner, le cas échéant, la date et le lieu du décès
     
    Enfant 3

    Enfant 3

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    Mentionner, le cas échéant, la date et le lieu du décès
     
    Enfant 4

    Enfant 4

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    Enfant 5

    Enfant 5

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    Mentionner, le cas échéant, la date et le lieu du décès
     
    Enfant 6

    Enfant 6

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    Mentionner, le cas échéant, la date et le lieu du décès
     
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    ENGAGEMENT

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    Pays

    Mes moyens de contact

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    Mobile

    Courriel

    Moyen de contact Courriel

    Motif de la demande

    Motif de la demande

    Je sollicite la délivrance d’un livret de famille pour les motifs suivants :
    Informations sur l'époux / le père

    Informations sur l'époux / le père

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    Date de naissance

    Commune de naissance

    Département de naissance

    Pays de naissance

    Décédé le :
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    Nationalité :
    Informations sur l'épouse / la mère

    Informations sur l'épouse / la mère

    Nom
    Prénoms

    Date de naissance

    Commune de naissance

    Département de naissance

    Pays de naissance

    Décédée le :
    A :
    Nationalité
    Mariage

    Mariage

    Date
    Lieu
    Département
    Divorce - Séparation

    Divorce - Séparation

    Date
    Enfant 1

    Enfant 1

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    Prénoms

    Date de naissance

    Commune de naissance

    Département de naissance

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    Enfant 2

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    Prénoms

    Date de naissance

    Commune de naissance

    Département de naissance

    Pays de naissance

    Enfant 3

    Enfant 3

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    Prénoms

    Date de naissance

    Commune de naissance

    Département de naissance

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    Enfant 4

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    Date de naissance

    Commune de naissance

    Département de naissance

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    Enfant 5

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    Enfant 6

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    Date de naissance

    Commune de naissance

    Département de naissance

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    Autre(s) enfant(s)

    Autre(s) enfant(s)

    Informations complémentaires

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    Si vous avez d'autres informations à rajouter, veuillez les indiquer ici.
    ENGAGEMENT

    ENGAGEMENT

    A Chantepie, le
    Je certifie que les renseignements d'état civi indiqués ci-dessus sont exacts et complets
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