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Raid Aventure Adulte

Inscription ADULTE - EJ Labenne

Durée approximative de cette démarche :

5 mn

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    La collecte de vos données personnelles est nécessaire dans le cadre d'une mission d'intérêt public. Pour en savoir plus sur le traitement de vos données personnelles ainsi que sur vos droits, nous vous invitons à consulter nos mentions d'information.

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    Adulte

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    Nécessaire pour la déclaration du projet auprès des services de la jeunesse et  des sports

    INSCRIPTION

    INSCRIPTION

    * Je souhaite avoir le tee-shirt souvenir
    Règlement de fonctionnement
    *
    *
    Informations médicales

    Informations médicales

    Informations médicales

    Afin de prendre en compte votre inscription pour le Raid Aventure Ados qui aura lieu les 09 et 10 avril prochain merci de joindre un CERTIFICAT MEDICAL justifiant d’aucune contre-indication clinique à la pratique des activités sportives :

    • VTT
    • Course à pied
    • Canoë
    • *
      Ajouter la pièce jointe
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      Attestation d'assurance responsabilité civile
      Vous devez obligatoirement joindre votre
    • *
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      Certificat médical adulte
      Vous devez obligatoirement joindre votre
    Engagement

    Engagement

    * Je participe au raid avec une équipe
    *
    * Utilisation des photos et des vidéos prises dans le cadre du raid aventure ados
    Autorisation de reproduction et de représentation de photographies et vidéos (Personne mineure)

    En conséquence de quoi et conformément aux dispositions relatives au droit à l’image et au droit au nom, j’autorise MACS à fixer, reproduire et communiquer au public les photographies et images vidéo prises dans le cadre de la présente, pour une durée de 3 ans à compter de la date de la signature et à disposer pleinement et irrévocablement des images fixes ou en mouvement, de mon enfant et/ou sa voix, ensemble ou séparément, et/ou son prénom, et/ou son nom, captés, enregistrés, filmés et/ou photographiés ensemble ou séparément.

     

    Je déclare avoir été pleinement et préalablement informé (e) du fait que l’ensemble des photos et enregistrements sonores et/ou visuels pourraient donner lieu à une ou plusieurs diffusions auprès du public. Les photographies et vidéos pourront être exploitées et utilisées directement par MACS, dans le monde entier, dans le cadre de supports de communication ci-dessous nommés :

    - affiches (inclus 4x3m / 118x175cm / 118x350 / 200x150),

    - site internet de MACS,

    - réseaux sociaux (Facebook, Twitter, Instagram...),

    - plaquette, bulletin communautaire, rapport d’activité, journal interne, flyer, publicité,

    - autre document édité par la Communauté de communes,

    - vidéo, projection publique,

    - powerpoint.

    Autorisation de reproduction et de représentation de photographies et vidéos (Personne mineure) bis
    J'accepte expressément que son nom et/ou prénom et toutes autres informations dans le cadre susvisé soient éventuellement cités à l'occasion de l'exploitation des enregistrements et renonce à toute rémunération sous quelque forme que ce soit. J'accepte la possibilité que les enregistrements ou photos ne soient pas diffusés ni utilisés. La présente autorisation est personnelle et incessible, et ne s'applique qu'à l'exploitation selon les moyens, procédés et supports explicitement mentionnés.
    MACS, en tant que bénéficiaire de l'autorisation s'interdit expressément de procéder à une exploitation des photographies ou vidéos susceptible de porter atteinte à la vie privée ou à la réputation, ou toute autre exploitation préjudiciable au regard des lois et règlements en vigueur.

    Selon l'article 38 et 40 de la loi du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, la personne photographiée ou filmée ou ses représentants légaux ont un droit d'opposition sur le traitement des données à caractère personnel ainsi qu'un droit de rectification.

    La personne est en droit de demander la rectification des informations inexactes la concernant, de s'opposer, pour des motifs légitimes à figurer dans un fichier, et à ce que les données la concernant soient diffusées, transmises ou conservées auprès de Service communication de MACS, Allée des Camélias, 40230 Saint-Vincent-de-Tyrosse; service.communication@cc-macs.org.

    Autorisation de reproduction et de représentation de photographies et vidéos (Personne mineure) suite

    Je ne pourrai prétendre à aucune rémunération, sous quelque forme que ce soit, pour l'exploitation des droits visés aux présentes. Je garantis que je ne suis pas lié par un contrat exclusif relatif à l'utilisation de l'image ou du nom de mon enfant.

    En outre, les données à caractère personnel peuvent être conservées dans la mesure où elles seront traitées exclusivement à des fins archivistiques dans l'intérêt public conformément à l'article 89, paragraphe 1 du règlement sur la protection des données personnelles.

    Mention RGPD

    Le présent formulaire sert à l’enregistrement de votre inscription pour la manifestation Rencontres Electriques de la communauté de communes MACS, le service enfance jeunesse est le responsable du traitement. Les données communiquées servent à traiter les demandes d’inscriptions. Seuls les agents du service enfance jeunesse sont habilités à accéder aux données communiquées. La durée de conservation des données est fixée à 3 ans maximum. La base juridique de traitement de données personnelles est votre consentement ou notre intérêt légitime en tant que communauté de communes MACS. Conformément à loi européenne RGPD, vous disposez d’un droit d’accès, portabilité, rectification à vos données personnelles ainsi que du droit d’opposition, d’effacement et de limitation au traitement de vos données personnelles pour motifs légitimes. Vous pouvez exercer vos droits à l’adresse dpd@cc-macs.org. En cas de non réponse sous 30 jours, vous êtes en droit d’introduire une réclamation auprès de la CNIL.

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    Nom de la voie

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    Mes moyens de contact

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    Courriel

    Moyen de contact Courriel

    Adulte

    Adulte

    Civilité

    Nom de naissance

    Nom usuel

    Prénom(s)

    Taille (en mètre)

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    Commune de naissance

    Département de naissance

    Pays de naissance

    INSCRIPTION

    INSCRIPTION

    Nom de l'équipe
    Espace jeunes de rattachement
    Je souhaite avoir le tee-shirt souvenir
    J’ai pris connaissance du règlement et je m'engage à le respecter
    Je prends acte que les 4 jeunes cités ci-dessous seront sous ma responsabilité durant le raid.
    Nom et prénom du premier jeune faisant partie de mon équipe
    Nom et prénom du second jeune faisant partie de mon équipe
    Nom et prénom du troisième jeune faisant partie de mon équipe
    Nom et prénom du quatrième jeune faisant partie de mon équipe
    Remplacement

    Remplacement

    Nom et prénom du jeune qui remplace
    Nom et prénom du jeune qui remplace
    Informations médicales

    Informations médicales

    Certificat médical adulte
    Engagement

    Engagement

    Je participe au raid avec une équipe
    Je déclare que les renseignements portés sur cette fiche sont exactes
    Utilisation des photos et des vidéos prises dans le cadre du raid aventure ados
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