Enfance & jeunesse

Inscription à l'école et/ou au centre de loisirs

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10 mn

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Inscription
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* Année
* Ecole et/ou centre de loisirs
Ecole
Centre de loisirs
* Date souhaitée du 1er jour d'école
L'enfant
L'enfant

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Date de naissance
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* Date de naissance
* Commune de naissance
* Département de naissance
* Pays de naissance
Niveau scolaire
PS
MS
GS
CP
CE1
CE2
CM1
CM2
6ème et +
ou groupe
Petit
Moyen
Grand
Jeunes ados
Ados
* Assurance

* N° police d'assurance

Médecin traitant

Numéro du médecin
Information.s complémentaire.s
Porte des lunettes
Porteur d'un handicap
PAI (fournir une copie)
Représentant n°1
Représentant n°1

* Nom

* Prénom

* Téléphone

* Mail
* Situation matrimoniale
Célibataire
Marié.e
Pacsé.e
Séparé.e
Veuf.ve
Concubinage
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* Nom de la voie
Bâtiment
Appartement
Complément
* Code postal
* Ville
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Profession

Téléphone professionnel
Représentant n°2
Représentant n°2

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Mail
Situation matrimoniale
Célibataire
Marié.e
Pacsé.e
Séparé.e
Veuf.ve
Concubinage
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Adresse complète
Numéro
Nom de la voie
Bâtiment
Appartement
Complément
Code postal
Ville
Pays

Profession

Téléphone professionnel
Mode de garde si parents séparés
Mode de garde si parents séparés

Garde alternée (fournir un calendrier)

Garde exclusive

Si garde exclusive :
Mère
Père
Allocataires
Allocataires

N° CAF 47

ou n° MSA
Qui est allocataire ?
Mère
Père
Contacts
Contacts

Contact n°1 :

Nom

Prénom

Téléphone

Lien avec l'enfant

Autorisé à venir chercher l'enfant

A prévenir en cas d'urgence

Contact n°2 :

Nom

Prénom

Téléphone

Lien avec l'enfant

Autorisé à venir chercher l'enfant

A prévenir en cas d'urgence

Contact n°3 :

Nom

Prénom

Téléphone

Lien avec l'enfant

Autorisé à venir chercher l'enfant

A prévenir en cas d'urgence

Contact n°4 :

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Téléphone

Lien avec l'enfant

Autorisé à venir chercher l'enfant

A prévenir en cas d'urgence
Cantine scolaire
Cantine scolaire

Partie à ne pas remplir pour l'inscription unique au Centre de Loisirs.
Inscription
Lundi
Mardi
Jeudi
Vendredi
Habitude alimentaire spécifique

Allergie.s
Autorisations parentales
Autorisations parentales
* J'autorise l'hospitalisation de mon enfant
Oui
Non
* J'autorise mon enfant à sortir seul de l'école
Oui
Non
* J'autorise mon enfant à sortir seul du centre de loisirs
Oui
Non
Droit à l'image :

J'autorise les agents de la ville à :
* Prendre mon enfant en photo/vidéo dans le cadre des activités périscolaires
Oui
Non
Diffuser son image à des fins d'information sur les supports suivants :
* Site internet
Oui
Non
* Journal Municipal
Oui
Non
* Réseaux sociaux
Oui
Non
Le droit à l’image est lié au droit au respect de la vie privée. La commune doit ainsi recueillir votre accord écrit pour uti liser l’image de votre enfant. L’image peut être une photo ou une vidéo sur laquelle vous êtes identifiable, dans un lieu privé ou dans un lieu public. Vous pouvez retirer votre consentement à tout moment.
Pièces jointes
Pièces jointes
Merci de bien vouloir nous fournir les pièces jointes suivantes :

Livret de famille*

Carte d'identité des représentants*

Justificatif de domicile de moins de 3 mois*

Carnet de santé (pages des vaccinations)*

Attestation d'assurance scolaire et/ou extra-scolaire*

Jugement (si parents divorcés/séparés)

PAI (cas échéant)

Pour les inscriptions scolaire hors communes, l'autorisation de scolarisation de la commune de résidence

Radiation scolaire (si changement d'école)

Fiche sanitaire (à télécharger ici)*
Validation des pièces jointes

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Attestation d'assurance

Vous devez obligatoirement joindre votre Attestation d'assurance

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Autorisation de scolarisation

Vous devez obligatoirement joindre votre Autorisation de scolarisation

*

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Carte Nationale d'identité

Vous devez obligatoirement joindre votre Carte Nationale d'identité

*

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Copie des vaccinations

Vous devez obligatoirement joindre votre Copie des vaccinations

*

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Fiche sanitaire

Vous devez obligatoirement joindre votre Fiche sanitaire

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Jugement de divorce/séparation

Vous devez obligatoirement joindre votre Jugement de divorce/séparation

*

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Justificatif de domicile

Vous devez obligatoirement joindre votre Justificatif de domicile

*

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Livret de famille

Vous devez obligatoirement joindre votre Livret de famille

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PAI

Vous devez obligatoirement joindre votre PAI

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Radiation scolaire

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- Le demandeur
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Anonyme
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Inscription
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Ecole et/ou centre de loisirs

Date souhaitée du 1er jour d'école

L'enfant
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Date de naissance

Commune de naissance

Département de naissance

Pays de naissance

Niveau scolaire

ou groupe

Assurance

N° police d'assurance

Médecin traitant

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Représentant n°1
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Mail

Situation matrimoniale

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Ville

Pays

Profession

Téléphone professionnel

Représentant n°2
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Ville

Pays

Profession

Téléphone professionnel

Mode de garde si parents séparés
Mode de garde si parents séparés

Garde alternée (fournir un calendrier)

Garde exclusive

Allocataires
Allocataires

N° CAF 47

ou n° MSA

Qui est allocataire ?

Contacts
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Cantine scolaire
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Habitude alimentaire spécifique

Allergie.s

Autorisations parentales
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J'autorise l'hospitalisation de mon enfant

J'autorise mon enfant à sortir seul de l'école

J'autorise mon enfant à sortir seul du centre de loisirs

Prendre mon enfant en photo/vidéo dans le cadre des activités périscolaires

Site internet

Journal Municipal

Réseaux sociaux

Pièces jointes
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