Etat civil

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Demande de Livret de Famille

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10 mn

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    RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LES TITULAIRES DU LIVRET DE FAMILLE

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    EPOUX(SE) 1 / PARENT 1

    Identité - époux(se) 1 / parent 1

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    Date et lieu de naissance époux(se) 1 / parent 1

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    EPOUX(SE) 2 / PARENT 2

    Identité époux(se) 2 - parent 2

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    Date et lieu de naissance époux(se) 2 - parent 2

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    ENFANT(S)

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    Premier enfant

    Premier enfant

    Date et lieu de naissance

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    Deuxième enfant

    Deuxième enfant

    Date et lieu de naissance

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    Troisième enfant

    Troisième enfant

    Date et lieu de naissance

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    Quatrième enfant

    Quatrième enfant

    Date et lieu de naissance

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    Cinquième enfant

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    Date et lieu de naissance

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    Pièces à fournir

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    Vous devez obligatoirement joindre votre Justificatif de domicile de moins de 3 mois
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    Vous devez obligatoirement joindre votre Pièce d'identité du demandeur
    Attestation

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    MOTIF DE LA DEMANDE

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    Vous sollicitez
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    Le précédent livret devra être restitué lors du retrait du nouveau
    RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LES TITULAIRES DU LIVRET DE FAMILLE

    RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LES TITULAIRES DU LIVRET DE FAMILLE

    Situation des titulaires du livret de famille
    Date du mariage
    Lieu du mariage
    Date du divorce
    Date de la séparation de corps

    Civilité

    Nom de naissance

    Nom usuel

    Prénom(s)

    Date de naissance

    Commune de naissance

    Département de naissance

    Pays de naissance

    Nationalité époux(se) 1 - parent 1
    Décédé(e)
    Date du décès - époux(se) 1 - parent 1
    Lieu du décès - époux(se) 1 - parent 1

    Civilité

    Nom de naissance

    Nom usuel

    Prénom(s)

    Date de naissance

    Commune de naissance

    Département de naissance

    Pays de naissance

    Nationalité époux(se) 2 - parent 2
    Décédé(e)
    Date du décès époux(se) 2 - parent 2
    Lieu du décès époux(se) 2 - parent 2
    ENFANT(S)

    ENFANT(S)

    Nombre d'enfant(s)
    Nom de naissance
    Prénom(s)

    Date de naissance

    Commune de naissance

    Département de naissance

    Pays de naissance

    Nationalité
    Décédé(e)
    Date du décès
    Lieu du décès
    Nom de naissance
    Prénom(s)

    Date de naissance

    Commune de naissance

    Département de naissance

    Pays de naissance

    Nationalité
    Décédé(e)
    Date du décès
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    Nom de naissance
    Prénom(s)

    Date de naissance

    Commune de naissance

    Département de naissance

    Pays de naissance

    Nationalité
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    Lieu du décès
    Nom de naissance
    Prénom(s)

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    Nationalité
    Décédé(e)
    Date de décès
    Lieu du décès
    Nom de naissance
    Prénom(s)

    Date de naissance

    Commune de naissance

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    Décédé(e)
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    Pièces à fournir

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    Attestation

    Attestation

    Je certifie que les renseignements indiqués ci-dessus sont exacts et complets à ce jour. Il est rappelé que l'usage d'un livret de famille inexact et incomplet engage la responsabilité des titulaires qui sont passibles de poursuites pénales.
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