* Vous menez cette démarche en tant que : PèreMèreTuteur

* N° de téléphone où l'on peut vous joindre :

* Votre enfant est né :

* Nom (identique au livret de famille)

* Prénom(s) (identique au livret de famille)

* Sexe : MasculinFéminin

* Date de Naissance

* L'enfant vit avec : Ses deux parentsSa mèreSon pèreAutre

Afin d'accueillir et d'encadrer votre enfant dans les meilleures dispositions, il est impératif de nous préciser les éventuelles particularités médicales : allergies, asthme, traitement en cours, blessures ou opérations récentes, lunettes, PAI...

  de 9h à 17h, Maison des sports, école de la montagne au printemps

  de 9h à 17h, Maison des sports, école de la montagne au printemps

  de 9H à 17H, gymnase Camille Claudel, ski alpin

  de 9H à 17H, gymnase Camille Claudel, ski alpin

* Nom et prénom :

* Téléphone :

* Lien avec l'enfant :

* Qualité : PèreMèreTuteurJ'exerce seul(e) l'autorité parentale

Nom et prénom :

Adresse (si différente de celle du demandeur)

Téléphone personnel

Téléphone professionnel

Courriel responsable légal 2

* Nom et prénom :

* Téléphone :

* Lien avec l'enfant :

* J'autorise mon enfant à rentrer seul des activités

* J'autorise mon enfant à participer à des activités se déroulant à l'extérieur de l'établissement

* J'autorise la prise et la publication de photographies réalisées pendant les activités de mon enfant dans les publications municipales

* NB : Je suis conscient que cette démarche vaut demande d'inscription et qu'en cas d'accord du service, le stage me sera facturé en cas d'absence non justifiée de mon enfant.

* J'ai pris connaissance des modalités de traitement de mes données personnelles vis à vis de la loi RGPD situées dans les mentions légales (pied de page de l'Espace Citoyen).